春季是傳染病流行季，近期我國(guó)一些地方又出現(xiàn)了一種傳染性疾病鸚鵡熱。其會(huì)導(dǎo)致咳嗽、發(fā)熱、肺部感染，這些癥狀與新冠、流感極為相似。鸚鵡熱是什么?是否會(huì)出現(xiàn)人傳人現(xiàn)象?主要是有哪些治療方法?人民日?qǐng)?bào)健康客戶端采訪了國(guó)家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)盧洪洲。

什么是鸚鵡熱?感染之后會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)?

盧洪洲：鸚鵡熱，又稱鳥疫，是一種全身表現(xiàn)突出并伴有部分呼吸道癥狀的疾病。 由鸚鵡熱衣原體引起，主要由鳥類傳播給人類。鸚鵡熱衣原體是一種專性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的原核生物。

人類通常是通過吸入籠養(yǎng)鳥類的干燥糞便粉塵或鳥類羽毛粉塵而感染的。清理鳥籠可能會(huì)造成感染風(fēng)險(xiǎn)。鳥類叮咬、嘴對(duì)嘴的接觸，甚至短暫的接觸，如參觀鳥類公園，也與這種感染的傳播有關(guān)。潛伏期一般為 5 天-14 天。人類鸚鵡熱感染最常見于中青年，主要的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性發(fā)熱、明顯 頭痛和干咳。患者近期通常有禽類接觸史。大多數(shù)患者胸部檢查有一些異常(通常為啰音)，可能有實(shí)變的證據(jù)，罕見有胸膜摩擦音。

是否會(huì)出現(xiàn)人傳人現(xiàn)象?如何確認(rèn)患有鸚鵡熱?

盧洪洲：人傳人可能會(huì)發(fā)生，但一直被認(rèn)為是罕見的，過去的報(bào)道有限。例如在瑞典，一名鸚鵡熱重癥患者將感染傳染給了其他 10 人，包括一名醫(yī)院室友和 7 名醫(yī)院工作人員。

鸚鵡熱的診斷通常是通過血清學(xué)檢測(cè)來確定的。如果可以，我們傾向于微免疫熒光抗體檢測(cè)，但補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)也可以用作替代方法。不鼓勵(lì)培養(yǎng)，因?yàn)辂W鵡螺桿菌在培養(yǎng)時(shí)具有高度傳染性，只能在專門的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。PCR及宏基因組檢測(cè)(NGS)，有助于快速診斷，提高確診率。

如果確診了鸚鵡熱，主要是有哪些治療方法?

盧洪洲：首選抗生素治療，我們建議將四環(huán)素類藥物作為鸚鵡熱的一線治療方法。 多西環(huán)素100毫克口服，每日兩次，通常對(duì)輕中度疾病患者產(chǎn)生快速臨床反應(yīng)。危重患者靜脈給予鹽酸四環(huán)素或多西環(huán)素，4.4毫克/公斤/ 天，分 2 次日劑量。我們一般治療 7天-10 天。關(guān)于替代治療，當(dāng)四環(huán)素類藥物禁忌時(shí)，通常建議使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉素或阿奇霉素，作為二線治療。阿奇霉素是孕婦和<8 歲兒童的合理選擇，這類人群通常避免使用強(qiáng)力霉素。