最近，電影《奧本海默》熱映，奧本海默的一生充滿傳奇，勝利與悲劇并存。現實中，奧本海默62歲的時候，罹患喉癌去世，這和他的一個生活習慣有關：他是老煙槍，一生吸煙成癮。據說他每天吸100支煙，他嘴里叼的香煙甚至成為他的象征。

浙江省腫瘤醫院頭頸外科的醫生也接診過一位特別的口咽癌患者：15歲開始吸煙、喝酒，每天抽煙100根，把啤酒當水喝。

每天抽煙100根，把啤酒當水喝

44歲的李先生來自浙江一座沿海城市，在浙江省腫瘤醫院頭頸放療科副主任醫師葉智敏這里已經治療六七年。

李先生第一次確診腫瘤是在2015年，那個時候36歲，因為下咽癌在其他醫院做了全喉切除手術，一年后復發，慕名來到浙江省腫瘤醫院。

“我們詢問病史，聽到他說到自己的生活習慣，都非常震驚。”葉智敏對李先生印象深刻。

據李先生和其家人的描述，他15歲就抽煙、喝酒。因為自家開工廠，家境富裕，家人溺愛，李先生生活比較隨心所欲，每天煙不離手，一天抽掉5包中華煙，折算下來，有100根。

不僅抽煙，他還嗜酒如命，幾乎不喝水，把啤酒當水喝，啤酒配香煙是他的日常。

“他自己說，最多的時候，一天喝掉近百瓶啤酒。”葉智敏和同事都覺得不可思議。

這樣的煙酒史，就是癌癥的高危因素。

李先生的下咽癌進展為口咽癌，在浙江省腫瘤醫院做了全食管切除手術，手術情況良好。

失去了喉、食管，李先生不能說話，吃東西也只能以米糊類為主，同時做了胃部造瘺，酒是不能喝了，但他依然我行我素，每天煙不離手。

治療依從性差，癌癥不停復發

2020年，李先生出現了頸部淋巴結轉移，腫瘤有四五公分大，再次來就診。

“他當時已經是4期，我們為他制定了治療方案，放化療聯合治療。”葉智敏說。

但李先生的依從性非常差，他堅決不接受化療，放療過程也不遵從醫生的指導。

“我們前后給他做了很多工作，和他本人談，和他家屬談，但他自主性很強，完全聽不進去。”葉智敏了解到，李先生當時來治療前，還在當地醫院進行了免疫治療，“因為他自主性太強，治療地也很不規范，斷斷續續。”

無奈之下，葉智敏只能為李先生進行放射治療。幸運的是，轉移的淋巴結得到了控制。但是兩年后，李先生的下頸部再次出現淋巴結轉移，同時還伴隨肺轉移。

“二次放療后，轉移灶消失，但今年7月份，患者的斜方肌出現淋巴結，他自己在腫瘤上注射藥物，導致繼發感染，又到了我們這里。”李先生的這個舉動讓葉智敏哭笑不得。

感染被控制后，“倔強”的李先生不愿意再治療，堅持出院回家。

從醫這么多年，這么嗜煙嗜酒如命，以及依從性這么差的患者，葉智敏也是第一次遇到，“煙酒本就是誘發癌癥的高危因素，他的攝入量尤其大，又不按照規范的治療方案來治療，確實挺讓人無奈的。”

有煙酒史的腫瘤患者，容易多位癌變

“臨床上看，很多頭頸部腫瘤患者都有吸煙史。香煙和酒精都容易致癌。”頭頸放療科主任姜鋒解釋，有煙酒史的腫瘤患者很容易發生多部位癌變，其中三分之一的人，會在5年之內出現多第二種，甚至第三種腫瘤，“這就是區域性癌變。”

姜鋒接診過的患者中，曾經有一位連續發生5類癌癥，分別出現正在口腔、咽喉、食管、肺部等。

“短期內大量飲酒，和長期內少量飲酒，對身體造成的傷害都是一樣的。”姜峰表示，按照世界衛生組織的建議，每人每天攝入的酒精量要低于15克。

姜鋒說，頭頸腫瘤的高發年齡是60歲以后，李先生36歲的時候就確診下咽癌，明顯是癌癥早發，“這和他吸煙喝酒的習慣密不可分。”

雖然再次復發后的李先生不愿意接受規范治療，但在醫護人員屢次的勸說下，大概3年前，他終于戒掉了香煙。