近日，上海某醫(yī)院向上海諾華貿(mào)易有限公司和北京諾華制藥有限公司發(fā)送處理建議函，稱對方四名醫(yī)藥代表涉案件，要求開除。

天眼查顯示，上述兩家公司同屬于諾華中國。對于該份建議函，諾華中國8日向中新經(jīng)緯提供的聲明稱，諾華中國收到來自某醫(yī)院的一份函件，其中涉及所稱的兩位該公司醫(yī)藥代表。諾華對此事件高度重視。經(jīng)查證，函中提及的一位人員已于2018年從諾華離職，另一位并未被諾華聘任過。諾華始終秉持高道德標準進行合規(guī)運營。針對此函所反映的情況，仍在進一步調(diào)查和溝通中。

北京信凱律師事務(wù)所律師張曉光向中新經(jīng)緯解讀稱，從法律關(guān)系而言，作為醫(yī)療機構(gòu)無權(quán)要求醫(yī)藥企業(yè)對其員工的崗位進行調(diào)整，甚至開除特定員工。但這也是個明確的信號，反映出當前醫(yī)療反腐行動正全方位、全鏈條地迅猛開展。

“禮物、款待和招待必須適度、合理”

既然醫(yī)院無權(quán)要求公司開除醫(yī)藥代表，那么，醫(yī)療機構(gòu)能否驅(qū)逐醫(yī)藥代表?

張曉光分析稱，醫(yī)院限制或者禁止醫(yī)藥代表進入醫(yī)院等規(guī)定可以理解為醫(yī)院對內(nèi)部日常工作秩序進行管理設(shè)定的規(guī)章制度。醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)在其物理空間內(nèi)部或者對其自身所屬員工，依據(jù)其自行制定的規(guī)章管理制度實施管理。但是，這類規(guī)定的效力僅及于其內(nèi)部，而對于外部，醫(yī)療機構(gòu)僅能夠依據(jù)雙方之間建立的基礎(chǔ)法律關(guān)系，通常是合同關(guān)系，對醫(yī)藥企業(yè)提出建議，此類建議不具有法律約束力。

中新經(jīng)緯在諾華官網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，諾華此前發(fā)布《反賄賂政策》，于2020年11月生效。其中明確表示，不賄賂任何人。原則上，不得對有關(guān)人士進行賄賂，也不得利用中介，如代理人、顧問、分銷商或任何其他業(yè)務(wù)伙伴進行賄賂、顧問、分銷商或任何其他業(yè)務(wù)合作伙伴實施賄賂行為，還表示禮物、款待和招待必須適度、合理。

公開資料顯示，諾華是一家全球醫(yī)藥健康行業(yè)的跨國企業(yè)。諾華創(chuàng)新藥物(中國)整合了原諾華制藥(中國)和諾華腫瘤(中國)的藥物，覆蓋心血管、免疫、神經(jīng)科學(xué)、實體瘤等領(lǐng)域。自1987年以來，諾華有近100款創(chuàng)新藥在中國獲批，已有超過30款藥物被納入中國國家醫(yī)保目錄。

醫(yī)藥代表自述：一邊擔憂，一邊迷茫

在諾華事件背后顯現(xiàn)出的是，這一輪醫(yī)藥反腐，不僅囊括多位醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)鍵人物，也涉及更多在一線工作的基層工作人員。而其中，最擔憂的群體之一，就是醫(yī)藥代表。在社交平臺上，有醫(yī)藥代表稱工作群解散了又重建，還有人稱醫(yī)院要求近期不允許拜訪，還要清理全部公司群聊天記錄。

某外資醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)學(xué)信息溝通大區(qū)經(jīng)理張萊(化名)接受中新經(jīng)緯采訪時表示，他手下有四十多名醫(yī)藥代表，已全部要求暫停客戶拜訪，在家學(xué)習(xí)。具體何時能夠再次正常工作，他表示“預(yù)估半年后”。另一位已有十余年銷售經(jīng)驗的藥代對中新經(jīng)緯表示，已做好未來很長時間內(nèi)只拿底薪的準備。

在某頭部藥企工作的醫(yī)藥代表李雯(化名)告訴中新經(jīng)緯，這是她首次直面“反腐風(fēng)暴”。“平常要進行的醫(yī)生拜訪停了，學(xué)術(shù)會議也不需要再籌備了。”李雯說，7月28日后，醫(yī)院方動作很快，所有的學(xué)術(shù)會議都停了，包括公司贊助的和醫(yī)院自行舉辦的，甚至線上學(xué)術(shù)交流會、小型的科室會也暫停了。

閑下來的李雯對自己的未來很擔憂。她身邊已有醫(yī)藥代表和醫(yī)療機構(gòu)工作人員被要求協(xié)助調(diào)查，企業(yè)的應(yīng)對策略有所分化。據(jù)她所知，有的中資醫(yī)藥企業(yè)安排了員工休假，或者線上培訓(xùn)學(xué)習(xí)。而有的企業(yè)則緊急召開醫(yī)藥代表開會，要求他們特殊時期減少拜訪，同時，一旦被協(xié)查要保持沉默，公司會作為擔保主體來介入處理。

在李雯看來，公司有些“不近人情”。“我們公司近期沒有給任何合規(guī)應(yīng)對策略，只要求我們簽署承諾書，比如因為出現(xiàn)行賄行為被要求調(diào)查，要求承諾是個人行為，并承擔全部的刑事與法律責任，還要接受公司依據(jù)相關(guān)管理制度作出的懲罰。”李雯說道。

擔憂之外，還有迷茫。在如今的重壓之下，公司給她們的銷售壓力卻不減。“省區(qū)到主管，確實最近持續(xù)施壓，還讓家訪宴請醫(yī)生。”李雯說。

另一方面，李雯所服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)明確開會，要求醫(yī)生們做好準備，可能要倒查回2019年，要求退回公司舉辦的學(xué)術(shù)會議的講課費、勞務(wù)費。醫(yī)療機構(gòu)開始拒醫(yī)藥代表于門外，李雯稱，以往合理合規(guī)的學(xué)術(shù)推廣，現(xiàn)在也成了不合規(guī)。

外資藥企將只推廣創(chuàng)新藥?

從過往歷程來看，醫(yī)藥行業(yè)歷史上經(jīng)歷過大小多輪反腐，醫(yī)藥代表群體持續(xù)進行合規(guī)化和減員。一位業(yè)內(nèi)人士曾表示，最輝煌的時候，醫(yī)藥代表們來醫(yī)院拜訪，“養(yǎng)肥”了周邊的商場，現(xiàn)在醫(yī)院附近的商場都沒人逛了。

根據(jù)獵頭公司PartnerOne團隊近期披露的數(shù)據(jù)，從總體情況來看，中國超300多萬醫(yī)藥代表從業(yè)人員，整體數(shù)量繼續(xù)大規(guī)模縮減，眾多醫(yī)藥銷售已進入新的職業(yè)選擇和轉(zhuǎn)型階段。受集采政策影響，藥企裁員、人員優(yōu)化動作仍將持續(xù)。從2023年上半年人才市場整體招聘趨勢來看，中高端銷售空缺主要為替代崗位，并且多數(shù)以內(nèi)部消化即轉(zhuǎn)崗的方式填補空缺，僅有少量職位開放外招。

在如今反腐高壓之下，未來這一行業(yè)將去向何方?

張萊表示，他所服務(wù)的外企在做“業(yè)務(wù)瘦身”，對于在中國醫(yī)藥產(chǎn)品的學(xué)術(shù)及常規(guī)推廣已經(jīng)逐步退出。以后基本是只有創(chuàng)新藥品才會設(shè)推廣，而這也是一些外資醫(yī)藥企業(yè)的普遍做法。對于在市場上很多年的藥品，醫(yī)生都很了解了，對于過了專利保護期被列入集采的藥品，沒有推廣的意義，這類產(chǎn)品的所謂推廣，無非就是向醫(yī)療機構(gòu)人員輸送利益，這是RDPAC(中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)工作委員會)和公司所不允許的。同時，在減少推廣的過程中，也將視具體情況縮減團隊的人員規(guī)模。“外企都是給總部交利潤，不能開源就只好節(jié)流，銷售指標達不成就裁員。”張萊說道。

關(guān)于醫(yī)藥代表何去何從，陜西省山陽縣衛(wèi)生健康局原副局長徐毓才認為，未來，醫(yī)藥代表肯定不會消失，由于“醫(yī)藥代表”已經(jīng)被納入中國職業(yè)名錄，它將是合法的一個職業(yè)。但可以肯定的是數(shù)量一定會大幅度減少，職業(yè)要求將更加規(guī)范、標準，職業(yè)行為也必定會走上規(guī)范化，以學(xué)術(shù)推廣為重點而不是新藥推銷。

徐毓才還分析稱，滋生醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗原因比較復(fù)雜。在生產(chǎn)、流通、使用各方面都有問題。生產(chǎn)方面是企業(yè)多、小散亂、以仿制為主原研創(chuàng)新藥少，導(dǎo)致不正當競爭就成了占據(jù)市場的主要手段;流通同樣存在亂，而且比生產(chǎn)環(huán)節(jié)更亂，很多都依靠“人脈資源”;使用方面沒有形成合理的價格機制，醫(yī)療機構(gòu)不能憑技術(shù)和服務(wù)解決生存和發(fā)展，因此就形成了一系列腐敗。“如果這一切能夠通過這次大力度反腐建立起好的機制，也許企業(yè)要想賣得好，就不用去做工作了。”徐毓才說。