1月1日，止瀉藥“蒙脫石散”登上熱搜，有說法稱奧密克戎新變種容易導(dǎo)致腹瀉，于是很多人開始盲目囤藥。

當(dāng)日，多位專家在接受澎湃新聞記者采訪時提醒，蒙脫石散作為家中常用藥儲備一兩盒可以理解，但沒有必要搶購和囤貨，很多藥物都可以達(dá)到蒙脫石散的效果。而且出現(xiàn)腹瀉后，優(yōu)先使用的藥物并不一定是蒙脫石散。

XBB毒株致病力

和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別

事情起源于XBB1.5毒株在美國登頂一事。據(jù)環(huán)球時報報道，美國疾控中心(下稱CDC)于美東時間2022年12月30日(周五)公布的數(shù)據(jù)顯示，其估計(jì)當(dāng)周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

于是國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上開始流傳，感染XBB亞型毒株的癥狀除了呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。不斷有人開始推薦，“大家要屯點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”。

XBB毒株與當(dāng)前國內(nèi)流行的奧密克戎變異株相比有何不同?

早在2022年10月底，聯(lián)合國官網(wǎng)援引世界衛(wèi)生組織(WHO)消息稱，亞型變異株XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亞譜系重組。截至2022年10月上旬，XBB的全球流行率為1.3%，已在35個國家發(fā)現(xiàn)，并在新加坡和印度等國顯示出明顯的增長優(yōu)勢。

上述消息指出，雖然還需要進(jìn)一步的研究，但目前的數(shù)據(jù)并未表明XBB感染的疾病嚴(yán)重程度存在實(shí)質(zhì)性差異。然而，有早期證據(jù)表明，與其他流行的奧密克戎亞譜系相比，XBB具有更高的再感染風(fēng)險。

2022年12月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會，介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB毒株是奧密克戎新的變異分支。其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的國家沒有顯著增加。

那么感染新冠是否會導(dǎo)致腹瀉呢?

據(jù)《信息時報》2022年12月25日報道，廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰表示，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，大約有10%的患者會有消化道癥狀，例如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，其中以腹瀉較為常見。一般來說，小朋友比成人更易發(fā)生消化道癥狀。

報道稱，新冠感染如果發(fā)生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導(dǎo)致病毒性腸炎，從而發(fā)生腹瀉。另外腸道的菌群失調(diào)，加上患者本身有其他基礎(chǔ)疾病，都有可能導(dǎo)致或加重腹瀉。但無需過于焦慮，有多種病毒都會導(dǎo)致腹瀉，比如較為熟知的秋季腹瀉就是輪狀病毒感染。

專家：蒙脫石散并非腹瀉首選用藥

出現(xiàn)腹瀉后是否優(yōu)先使用蒙脫石散，其藥效如何?

目前市場出現(xiàn)脫銷的“蒙脫石散”，臨床上一是用于成人及兒童急、慢性腹瀉;二是用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

蒙脫石散的原材料是蒙脫石，是一種天然的黏土礦物，蒙脫石特殊的“三明治”八面體結(jié)構(gòu)使其具有很強(qiáng)的吸附性。受訪者供圖

“蒙脫石散嚴(yán)格意義上說不是止瀉藥，是一種‘吸附劑’。”上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任李志玲告訴澎湃新聞，蒙脫石散的原材料是蒙脫石，是一種天然的黏土礦物，蒙脫石特殊的“三明治”八面體結(jié)構(gòu)使其具有很強(qiáng)的吸附性，包括吸附重金屬、細(xì)菌和病毒的能力，因此它的口服制劑被認(rèn)為可用于治療急慢性腹瀉，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素等有一定的固定、抑制作用，使其失去致病作用。

但在治療腹瀉上，專家認(rèn)為蒙脫石散并不是首選。李志玲表示，雖然有些研究表明，蒙脫石散能夠抑制急性腹瀉、縮短腹瀉病程，但是研究證據(jù)級別不高，還需要臨床療效的進(jìn)一步檢驗(yàn)，國內(nèi)外指南對蒙脫石散治療腹瀉的推薦級別也不高，同時它同時具有副作用。“比如這種黏土礦物中含有鉛，兩歲以下的兒童不建議使用，有鉛中毒的可能性。”而且服用后還容易導(dǎo)致便秘，反而難以排毒。

李志玲說，大部分人出現(xiàn)腹瀉后，建議優(yōu)先補(bǔ)液防止脫水，可以使用口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)，可以補(bǔ)充機(jī)體所需的電解質(zhì)和丟失的水分，能夠保持鈉、水和其他電解質(zhì)之間的平衡，恢復(fù)人體需要的電解質(zhì)和循環(huán)容量，從而降低脫水導(dǎo)致的代謝性影響，恢復(fù)體力，這種藥更安全。

至于諾氟沙星、鹽酸小檗堿片，李志玲認(rèn)為，如果為了治療病毒導(dǎo)致的腹瀉，就更沒有必要搶購這些藥物。她說，這兩款藥均針對細(xì)菌導(dǎo)致的腹瀉，對于病毒性腹瀉沒有效果。

可作為家用藥儲備一兩盒，沒必要囤藥

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師黃國鑫告訴澎湃新聞記者，腹瀉通常分為病毒性腹瀉和細(xì)菌性腹瀉，蒙脫石散對于病毒性腹瀉有效，它的主要作用機(jī)制是在胃腸道里吸附病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)，然后再隨著糞便排出。

“我覺得家里備個一盒兩盒，沒有什么太大的問題，囤是沒有必要囤的。”黃國鑫說。

黃國鑫說，蒙脫石散在治療兒童或成人腹瀉這塊的效果還是值得肯定，不能因?yàn)槊癖姄屬彾穸ㄟ@個藥的藥效。另外蒙脫石散的不良反應(yīng)比較輕微，屬于OTC的藥物，無論是小孩還是老人，均可安全使用，注意有便秘的人群應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師后減量使用。

“這個藥真的不好吃，蒙脫石散口感不好，真不建議囤藥，但家庭想備一兩盒也是正常的。”他說，蒙脫石散屬于西藥，臨床常與微生態(tài)制劑聯(lián)合使用。可先服用蒙脫石散將細(xì)菌、病毒進(jìn)行吸附，至少間隔2小時后，再服用微生態(tài)制劑，恢復(fù)腸道正常菌群。

黃國鑫提醒，較嚴(yán)重的腹瀉，應(yīng)及時糾正脫水、補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時及時就醫(yī)，如果為細(xì)菌性腹瀉，還應(yīng)加抗菌藥的治療。如果聯(lián)用，應(yīng)先服用抗菌藥物，再服用蒙脫石散，最后服用微生態(tài)制劑。

“如果買不到蒙脫石散也不必緊張，”黃國鑫說，成人臨床上還可以選擇鹽酸小檗堿片(俗稱黃連素)。

在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師崔松看來，人們忽然搶購蒙脫石散，是由于盲目恐慌導(dǎo)致的非理性行為。蒙脫石散不是“神藥”， 許多止瀉藥物都可以達(dá)到蒙脫石散類似的功能，沒必要盯著這一款藥物。

“它的功效是一個對癥治療，就像發(fā)燒后吃布洛芬退燒一樣，蒙脫石散可以利用在腸道的吸附作用緩解腹瀉。”崔松說，作為容易購買的常用藥常備一兩盒可以理解，但沒有必要去搶購，許多中藥、西藥都可以達(dá)到蒙脫石散的效果。