“醫(yī)保參保人數(shù)怎么降了?””醫(yī)保基金結(jié)余4萬億怎么花?”核酸檢測花了醫(yī)保多少錢?”……3月9日，國家醫(yī)保局發(fā)布2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報。

人民日報健康客戶端記者梳理了參保人員數(shù)量、基金結(jié)余、生育保險、藥品集采等幾組備受關(guān)注的數(shù)據(jù)，并邀請專家解讀。

居民醫(yī)保參保人數(shù)下降

專家解讀：疫情期收入下降影響繳費意愿

報告顯示，截至2022年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134570萬人，比上年同期減少1727萬人，同比下降1.3%。

“2022年我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)同比有所下降，主要來自城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)的下降。居民醫(yī)保跟職工醫(yī)保不一樣，參保的形式以個人自愿繳費為主。人均三百元左右/年，一家三代六口人就是小兩千元。根據(jù)我們的調(diào)研基本情況，去年居民基本醫(yī)保參保人數(shù)的下降，主要還是因為在疫情的沖擊下，外出務(wù)工人員、自由個體戶收入下降，個人繳費能力減弱，個別地區(qū)財政補助資金也減少，從而導(dǎo)致居民參保意愿階段性的下降有關(guān)。” 南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示。

朱銘來建議，對于部分低收入人群，當(dāng)?shù)乜梢钥紤]通過擴大醫(yī)療救助的方式，減免部分個人繳費金額，以穩(wěn)定參保人群。此外，隨著經(jīng)濟和社會活動逐漸恢復(fù)正常，基本醫(yī)保參保人數(shù)應(yīng)該會恢復(fù)持續(xù)增長。

與此同時，人民日報健康客戶端記者注意到，在基本醫(yī)保參保人數(shù)總體下降的情況下，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)有所增長，參保人數(shù)36242萬人，比2021年底增加811萬人。

對此，中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院教授劉宏向人民日報健康客戶端記者解釋，職工醫(yī)保參保人數(shù)的增加主要受到政策傾斜的影響，“職工醫(yī)保相對而言會給予參保人更多的保障，近年來基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，讓跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)人員的醫(yī)保資金可以異地接續(xù)等政策的出臺，都鼓勵了更多的人從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保中來。”

2022年醫(yī)保基金累計結(jié)存超4萬億元

專家解讀：毫無征繳也夠運轉(zhuǎn)1年半左右

在基金結(jié)余方面，報告顯示，2022年，基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入、總支出分別為30697.72億元、24431.72億元，年末基金累計結(jié)存42540.73億元。而這一數(shù)字，在2021年時是36121.54億元。

結(jié)余4萬億是什么概念?“這意味著即使在毫無征繳收入的情況下，也能夠正常運轉(zhuǎn)1年半左右。”朱銘來向記者解釋。

“2022年醫(yī)保基金累計結(jié)余的錢變多了，我們判斷跟去年全年的支出減少有關(guān)。一方面，受到疫情的影響，住院報銷的人次相較于往年下降，另外一方面，隨著醫(yī)保談判和集采等價格招采政策的推進，不僅患者買藥的費用下降了，也節(jié)省了部分醫(yī)保基金的支出。” 朱銘來告訴記者。

結(jié)余的基金可以用來做什么?劉宏介紹，醫(yī)保基金大部分用來支付老百姓住院看病的報銷費用，隨著政策的不斷優(yōu)化，門診統(tǒng)籌的保障也在不斷提高。“醫(yī)保基金有剩余是一個好消息，結(jié)余的錢會在下一年滾動使用，同時國家也能更從容地應(yīng)對類似新冠疫情的這種突發(fā)情況。”

劉宏還表示，盡管醫(yī)保基金總體上有結(jié)存，但這是總賬，具體在地區(qū)和結(jié)構(gòu)上還是會有差異的，這也是為什么總會有“醫(yī)保沒錢了”這種聲音出現(xiàn)。此外，去年醫(yī)保基金的結(jié)余有一定比例在個人賬戶中，不能滿足大多數(shù)人的統(tǒng)籌報銷，醫(yī)保改革也是為了滿足多數(shù)人的報銷需求。此外，人口老齡化是對醫(yī)保基金不可忽視的挑戰(zhàn)，未來醫(yī)保基金還是要不斷完善優(yōu)化、健康持續(xù)發(fā)展，讓更多人從中獲益。

一年醫(yī)保基金支付核酸檢測費用43億元

專家解讀：核酸檢測費用對醫(yī)保基金影響并不大

在疫情支出方面，報告顯示，全年醫(yī)保基金支付核酸檢測費用43億元。2021年至2022年，全國累計結(jié)算新冠病毒疫苗及接種費用1500余億元。

“很多網(wǎng)友很關(guān)心疫情防控的支出是不是會導(dǎo)致醫(yī)保基金超支，但從總體基金結(jié)余來看，醫(yī)保基金其實不缺錢。”東南大學(xué)醫(yī)療保險與社會保障研究中心主任、江蘇省醫(yī)療保險研究會副會長張曉教授告訴人民日報健康客戶端記者，即使疫情期間，對醫(yī)保基金的影響也并不大。

張曉進一步向記者指出，在重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中，發(fā)揮醫(yī)保基金作用的核心是基金支付與財政支付范圍要清晰。建議加快完善相關(guān)的法規(guī)依據(jù)，同時可以考慮，通過建立有效的額外風(fēng)險儲備金制度，特殊調(diào)劑金機制，精算機制與費率調(diào)整機制，預(yù)算管理機制等，快速激發(fā)的基金應(yīng)對機制，從而更好地發(fā)揮醫(yī)保法定基金的作用。