“分娩鎮(zhèn)痛事關(guān)母嬰生命安全，但部分省份的分娩鎮(zhèn)痛仍屬于自費(fèi)項(xiàng)目，客觀上限制了分娩鎮(zhèn)痛的進(jìn)一步普及。另一方面，由于基層麻醉醫(yī)護(hù)人員短缺，孕產(chǎn)婦舒適分娩的需求難以滿足，甚至影響了年輕夫婦生育的愿望。”全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員黃宇光，在今年的全國(guó)兩會(huì)上提交了《關(guān)于加強(qiáng)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉專科護(hù)士培養(yǎng)，推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理在基層普及全覆蓋的提案》。他呼吁，通過增設(shè)麻醉專科護(hù)理編制、提高待遇和晉升機(jī)會(huì)等方式，吸納更多的麻醉專科護(hù)士加入;同時(shí)，將分娩鎮(zhèn)痛納入單獨(dú)醫(yī)保收費(fèi)，惠及更多基層百姓。

試點(diǎn)五年，我國(guó)912家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院

平均分娩鎮(zhèn)痛率超50%

分娩鎮(zhèn)痛，即通常人們所說的“無(wú)痛分娩”，其目的在于減輕女性自然分娩時(shí)的疼痛感，提高分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦舒適度，保證母嬰安全。

2018年11月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，要求提升分娩鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩醫(yī)療，此后我國(guó)開啟了“分娩鎮(zhèn)痛”試點(diǎn)工作。2019年3月，國(guó)家衛(wèi)健委相繼印發(fā)《第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院的通知》，并在全國(guó)范圍內(nèi)遴選出了912家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院。

到2022年8月，國(guó)家衛(wèi)健委等多部門再次發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，其中專門提出要擴(kuò)大分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)范圍、提升分娩鎮(zhèn)痛整體水平。

如今分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作已進(jìn)入第五個(gè)年頭。政策扶持成效顯著，我國(guó)無(wú)痛分娩逐步被更多人所熟悉并接納。

全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員黃宇光表示，在這五年里，我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率從過去不足10%，上升到了2022年的53.2%，其中婦幼專科醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到85%以上。同時(shí)，孕產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛總體滿意度平均分也達(dá)到了4.62(滿分5分)，有效提高了分娩母嬰安全和產(chǎn)婦的就醫(yī)感受。

但與此同時(shí)，黃宇光認(rèn)為，雖然無(wú)痛分娩的推廣效果顯著，但要推動(dòng)分娩鎮(zhèn)痛工作在基層普及，仍存在一些制約因素。其中，麻醉專科護(hù)士緊缺，就是短板之一。

目前全國(guó)麻醉專科護(hù)士隊(duì)伍不足2.5萬(wàn)人

呼吁：增設(shè)麻醉專科護(hù)理編制，切實(shí)提高基層麻醉專科護(hù)士待遇

黃宇光在提案中分析稱，從全國(guó)范圍來(lái)看，尤其是縣域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于基層麻醉醫(yī)護(hù)人員短缺，分娩鎮(zhèn)痛難以常規(guī)開展，廣大孕產(chǎn)婦舒適分娩的需求難以滿足，甚至影響了年輕夫婦生育的愿望。

“麻醉專科護(hù)士參與到高質(zhì)量的分娩鎮(zhèn)痛過程中，才能保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全有效地開展分娩鎮(zhèn)痛。”黃宇光解釋，與常規(guī)手術(shù)不同，分娩產(chǎn)程通常需要持續(xù)十幾個(gè)甚至二十個(gè)小時(shí)以上，分娩鎮(zhèn)痛除了由麻醉醫(yī)師建立分娩鎮(zhèn)痛方法外，在分娩鎮(zhèn)痛過程中，專科護(hù)理和對(duì)母嬰安全呵護(hù)就顯得尤為重要。

現(xiàn)實(shí)問題是，基層麻醉專科護(hù)士隊(duì)伍嚴(yán)重短缺。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)的調(diào)研結(jié)果，目前全國(guó)麻醉醫(yī)師10.5萬(wàn)人，而麻醉專科護(hù)士不足2.5萬(wàn)人，且主要集中在大型公立醫(yī)院，縣域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)者的數(shù)量和質(zhì)量缺口較大。

在黃宇光看來(lái)，縣域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉專科護(hù)士隊(duì)伍的建制尚處于“基本缺失”的狀態(tài)，而這會(huì)嚴(yán)重影響基層分娩鎮(zhèn)痛等麻醉護(hù)理工作的正常開展。

因此，他在提案中呼吁，建議將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉醫(yī)生與麻醉專科護(hù)士的醫(yī)護(hù)占比納入醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，促進(jìn)麻醉專科護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和完善。

在擴(kuò)大麻醉專科的人才規(guī)模上，他建議加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉專科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，增設(shè)麻醉護(hù)理編制，提高基層麻醉專科護(hù)士的待遇和晉升機(jī)會(huì)，以此提高麻醉專科護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍的吸引力。

在人才培養(yǎng)機(jī)制方面，黃宇光建議從源頭抓起，即從護(hù)校開設(shè)麻醉專業(yè)課程、增加分娩鎮(zhèn)痛等麻醉學(xué)時(shí)，在實(shí)習(xí)階段增加麻醉、產(chǎn)科等臨床相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間。同時(shí)，還應(yīng)將麻醉專科護(hù)士的見習(xí)和實(shí)習(xí)以及畢業(yè)后教育，納入麻醉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)劃。

約七成女性仍承受分娩之痛

建議：將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保獨(dú)立支付，減少產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

至今，我國(guó)試點(diǎn)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率已普遍超過50%，但在國(guó)家衛(wèi)健委分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)專家工作組組長(zhǎng)米衛(wèi)東看來(lái)：盡管有82%的人表示愿意選擇使用無(wú)痛分娩，但除試點(diǎn)醫(yī)院，全國(guó)無(wú)痛分娩的整體普及率卻只有30%。這意味著，仍有近七成女性承受著分娩疼痛。

為什么仍有多數(shù)女性沒能享受到分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)?在黃宇光看來(lái)，限制全國(guó)各地開展分娩鎮(zhèn)痛工作的另一原因，是分娩鎮(zhèn)痛專項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目執(zhí)行不夠完善，分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的缺失，影響了分娩鎮(zhèn)痛在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及推廣。

黃宇光在“無(wú)痛分娩公益行動(dòng)”新聞發(fā)布會(huì)上也分析道：“目前將分娩鎮(zhèn)痛與自然分娩或剖宮產(chǎn)打包收費(fèi)的形式，導(dǎo)致分娩鎮(zhèn)痛工作開展越多的醫(yī)院，賠付也越多，客觀上造成院方不愿意積極開展分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)。”

因此，黃宇光建議，應(yīng)將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保獨(dú)立支付，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)開展分娩鎮(zhèn)痛，讓利于民，減少生育婦女對(duì)產(chǎn)程疼痛的顧慮和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，推進(jìn)快樂分娩舒適醫(yī)療在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)開展，惠及基層百姓。

如今部分省市地區(qū)已逐步開始將無(wú)痛分娩相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保范圍。如在2022年5月，浙江省印發(fā)《關(guān)于助力“浙有善育”促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育工作的通知》，宣布將分娩鎮(zhèn)痛納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。此外，江西、上海、貴州等多地先后將無(wú)痛分娩納入醫(yī)保。

近4成人群對(duì)無(wú)痛分娩認(rèn)知欠缺

呼吁：對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛宣教

我國(guó)對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知也同樣有待提升。根據(jù)《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報(bào)告》數(shù)據(jù)，我國(guó)約36%的人對(duì)無(wú)痛分娩并不了解或只是聽說過，存在較大的認(rèn)知缺失。民眾對(duì)無(wú)痛分娩仍存在一些誤解，有21%的受訪者認(rèn)為打無(wú)痛會(huì)影響胎兒健康和成長(zhǎng)發(fā)育，還有21%的受訪者認(rèn)為無(wú)痛分娩會(huì)給孕婦留下后遺癥。(報(bào)告共633人參與，其中94%為女性)

黃宇光在提案中寫到：據(jù)相關(guān)調(diào)研報(bào)告，27.9%-30.6%的受訪者對(duì)分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療心存顧慮，24.4%的受訪者希望了解分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)科普知識(shí)。

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院麻醉科主任姚蘭也在上述“無(wú)痛分娩公益行動(dòng)”新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，分娩鎮(zhèn)痛已是一項(xiàng)非常成熟和安全的醫(yī)療技術(shù)，且已成功幫助符合自然分娩條件的40%(普通城市)-80%(大城市)產(chǎn)婦減輕60%-90%以上的疼痛。

因此，黃宇光在提案中呼吁，應(yīng)當(dāng)加大分娩鎮(zhèn)痛和舒適生產(chǎn)的科普宣傳力度，提高分娩鎮(zhèn)痛全程護(hù)理水平，推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛及護(hù)理在基層普及全覆蓋，在全社會(huì)大力科普宣傳分娩鎮(zhèn)痛全程呵護(hù)的相關(guān)知識(shí)，助力國(guó)家三孩政策落地。

同時(shí)，黃宇光還建議，對(duì)基層麻醉和產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化分娩鎮(zhèn)痛能力培訓(xùn)，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛宣教，完善優(yōu)生優(yōu)育醫(yī)療服務(wù)管理新模式。