12月26日晚，國家衛(wèi)健委發(fā)布2022年第7號公告，宣布將“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”。

此外，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。同日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)了對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案。

這意味著，作為一種曾經(jīng)需要使用甲類管理措施的特殊乙類傳染病，新冠感染終于回到了本該屬于它的位置。

另一方面，回望此前陸續(xù)出臺的“二十條”和“新十條”，無一不是在為本次調(diào)整新冠管理級別做鋪墊。而結(jié)合新冠病毒致病致死性低的最新特征和已經(jīng)造成大規(guī)模感染的現(xiàn)實(shí)情況，繼續(xù)堅持甲類傳染病管理的必要性也已經(jīng)不復(fù)存在。

不過，對于很多人來說，甲類傳染病和乙類傳染病聽起來似乎只是級別上的差異，主觀感受并不明顯。

依法管理傳染病，皆應(yīng)該有據(jù)可循，有法可依。為了厘清此次調(diào)整的現(xiàn)實(shí)和法理基礎(chǔ)，八點(diǎn)健聞采訪了南開大學(xué)法學(xué)院教授、南開大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生法研究中心主任、國家社科基金重大項(xiàng)目“突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件防控的法治體系研究”首席專家宋華琳，以下是八點(diǎn)健聞與宋華琳教授的對話。

乙類傳染病提級管理，容易引發(fā)過度防控

八點(diǎn)健聞：從傳染病防治法的角度來看，傳染病的甲類管理和乙類管理最核心的不同究竟是什么?

宋華琳：“乙類甲管”傳染病與甲類傳染病的核心區(qū)別在于傳染病類別，其對人體健康和生命安全的危害程度也不同。

“乙類甲管”傳染病雖然參照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施，但本質(zhì)上仍屬于乙類傳染病，在發(fā)病率、病死率、傳播速度、危害程度等方面均低于甲類傳染病，而且乙類傳染病沒有高致殘率和高致畸能力，對于公民的人體健康和生命安全的危害程度低于甲類烈性傳染病。

從對于經(jīng)濟(jì)和社會的影響角度來看，乙類傳染病對社會和經(jīng)濟(jì)活動會造成一定的危害，但是不容易引發(fā)社會恐慌，負(fù)面影響相對可控。而甲類傳染病具有傳播速度快、高重癥、高病死率的特征，且通常缺乏有效治療手段，容易引發(fā)社會恐慌和混亂，可能造成重大經(jīng)濟(jì)損失和社會影響。

“乙類甲管”傳染病是將特定傳染病提級管理，但容易讓人誤解為此類傳染病已經(jīng)是甲類傳染病，引發(fā)社會的不必要恐慌和過度防控。

“乙類乙管”傳染病對公民人身限制程度相對較低

八點(diǎn)健聞：在疫情防控上，提級管理的“乙類甲管”傳染病和真正的“乙類乙管”傳染病有何差異?

宋華琳：這主要體現(xiàn)在隔離措施、疫區(qū)封鎖與交通衛(wèi)生檢疫方面。

在對公民人身自由限制程度方面，二者存在不小的差異。“乙類甲管”傳染病是出于嚴(yán)防嚴(yán)控的理念而采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。根據(jù)《傳染病防治法》第39條，對于甲類傳染病，需要采取強(qiáng)制性隔離治療措施、指定場所單獨(dú)隔離治療、指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察以及其他必要預(yù)防措施。“乙類甲管”傳染病對公民的人身自由進(jìn)行了嚴(yán)格限制。

而“乙類乙管”傳染病一般僅需要采取計劃性疫苗接種，采取必要治療措施，控制傳染源或傳播途徑，對公民人身限制程度相對較低。

其一，是否隔離。針對乙類傳染病病人是否采取隔離措施需依病情而定，如果根據(jù)病情隔離屬于“必要的治療和控制傳播措施”則可以采取隔離措施。相較而言，針對乙類甲管傳染病病人、病原攜帶者則必須予以隔離治療。

其二，隔離對象。對于乙類傳染病，確需采取隔離措施的話，隔離對象也僅限于乙類傳染病病人，但針對“乙類甲管”傳染病，不僅病人、病原攜帶者需隔離治療，疑似病人以及病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者也應(yīng)當(dāng)在指定場所隔離治療或進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

其三，可否采取強(qiáng)制隔離治療措施。對于“乙類甲管”傳染病，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

在區(qū)域封鎖和封控方面，根據(jù)《傳染病防治法》第41條的規(guī)定，對已經(jīng)發(fā)生“乙類甲管”傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域，可以采取封控和隔離措施。省級人民政府還可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的“乙類甲管”傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。對“乙類乙管”傳染病而言，不能對疫區(qū)實(shí)施封鎖措施，但是可以采取《傳染病防治法》第42條規(guī)定的限制聚集性活動、封閉特定場所等緊急措施。

此外，發(fā)生“乙類甲管”傳染病時，還可以實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。

新冠病毒感染已經(jīng)不符合甲類傳染病的構(gòu)成要件

八點(diǎn)健聞：應(yīng)該怎樣理解“新冠感染”被降級到“乙類乙管”?

宋華琳：應(yīng)該說，是讓“新冠”回到了本該屬于它的位置。一方面，新冠病毒奧密克戎變異株是目前我國唯一流行的關(guān)切變異株。國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實(shí)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支的致病力和毒力相比三年前的原始株和德爾塔等變異株明顯減弱，主要表現(xiàn)在重癥和死亡比例明顯低于原始株和其他關(guān)切變異株。

另一方面，目前，新冠病毒感染者重癥率、死亡率保持相當(dāng)?shù)偷乃健W密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也與人群接種疫苗免疫水平提高和國家采取的積極預(yù)防策略有關(guān)。

據(jù)全國人大常委會法制工作委員會編寫的《中華人民共和國傳染病防治法釋義》(法律出版社2004年版)，甲類傳染病是指發(fā)病率高，治療延誤時引起病死率高，在人間傳播速度快，波及面廣，可能危及社會安全，流行時需要采取強(qiáng)制性隔離、疫區(qū)封鎖或者交通衛(wèi)生檢疫等措施的烈性傳染病。

這意味著新冠病毒如今的重癥率與死亡率，已經(jīng)不符合甲類傳染病的構(gòu)成要件。

此外，新冠疫苗接種不斷普及、醫(yī)療救治能力不斷提升、居家隔離觀察治療日漸可行等變化也讓“新冠感染”降級管理的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)越來越充實(shí)。

最重要的是，目前我國已有許多專家學(xué)者，通過各種渠道對新冠病毒的致病力變化以及國家政策調(diào)整的依據(jù)做了專業(yè)、權(quán)威、合理的解釋與普及，人民群眾對新冠病毒的認(rèn)識更加理性，對其傳播性、致病性、變異規(guī)律、免疫逃逸特性也有了很好的了解，對可能感染新冠病毒的焦慮情緒較弱，對已經(jīng)發(fā)布的優(yōu)化疫情防控的措施也普遍表示支持，回歸“乙類乙管”條件已經(jīng)成熟。

“乙類甲管”帶來的收益與造成的損害，不再合乎比例

八點(diǎn)健聞：我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ屝鹿诟腥就嘶氐?ldquo;乙類乙管”的位置上?

宋華琳：第一，“乙類甲管”帶來的收益與造成的損害不再合乎比例。

新冠疫情發(fā)展初期，病毒的傳染性和致病性強(qiáng)，且病毒變異趨勢帶有相當(dāng)程度的不確定性，依法采取“乙類甲管”的措施，防控效果顯著。隨著新冠病毒多次變異，當(dāng)前流行的奧密克戎變異株毒性顯著降低，加之新冠疫苗接種產(chǎn)生的免疫屏障，“乙類甲管”雖可實(shí)現(xiàn)疫情嚴(yán)防嚴(yán)控目標(biāo)，但會給人身權(quán)利帶來不必要的限制，過度影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，已不屬于最具成本效益的手段。

第二，“乙類甲管”為基層防疫工作層層加碼提供了制度空間。據(jù)《傳染病防治法》第39條、第40條、第41條，甲類、乙類傳染病控制措施的最大差異在于防控程度高低。針對列為乙類傳染病的新冠病毒，按甲類傳染病管理，本質(zhì)上是嚴(yán)防嚴(yán)控的提級管理思維。

從第九版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》到進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控工作的二十條措施，再到最新發(fā)布的十條優(yōu)化措施，均將減少不必要的防控舉措作為基本調(diào)整方向。但實(shí)踐中，一些地方落實(shí)不到位、層層加碼的現(xiàn)象依舊屢禁不止。這在一定程度上受到提級管理思維的影響。

在“乙類甲管”背景下，部分地方所采取的一刀切、層層加碼等嚴(yán)格防控行為也能被解釋存在一定合法性，這極大影響人民群眾的正常生產(chǎn)生活秩序，影響社會穩(wěn)定。

第三，持續(xù)的“乙類甲管”會對經(jīng)濟(jì)和就業(yè)造成巨大沖擊。防控措施嚴(yán)重影響了個體經(jīng)營戶、農(nóng)戶的收入情況，也對小微企業(yè)和個體工商戶的生存和發(fā)展造成了傷害。

受前段時間國內(nèi)疫情點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的影響，很多企業(yè)不得不停工歇業(yè)，導(dǎo)致批發(fā)零售、住宿餐飲、文化旅游等行業(yè)經(jīng)營困難，市場主體經(jīng)營壓力增大。頻繁的封控已經(jīng)導(dǎo)致了很多從業(yè)者入不敷出，大量的實(shí)體產(chǎn)業(yè)無法開張營業(yè)，而且由于管控隔離措施，正常勞動的職工的收入甚至也難以保障。