12月26日，國(guó)家衛(wèi)健委宣布將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染，并解除乙類(lèi)甲管。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布消息稱(chēng)，2020年1月20日，經(jīng)報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”)納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。當(dāng)時(shí)命名為“新冠肺炎”，主要考慮疫情初期病例大部分有肺炎表現(xiàn)。

隨著奧密克戎變異株成為主要流行株以后，致病力減弱，僅有極少數(shù)病例有肺炎表現(xiàn)。考慮到肺炎僅反映了病毒感染后較為嚴(yán)重的患病狀況，不能概括所有感染者臨床特征，將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，更加符合目前的疾病特征和危害。

與上述消息同時(shí)發(fā)布的，還有《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”的總體方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《總體方案》)。

追問(wèn)1

取消甲類(lèi)管理意味著什么?

依據(jù)傳染病防治法，對(duì)新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū);對(duì)新冠病毒感染者實(shí)施分級(jí)分類(lèi)收治并適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保障政策;檢測(cè)策略調(diào)整為“愿檢盡檢”;調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。依據(jù)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法，不再對(duì)入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。

追問(wèn)2

為何取消甲類(lèi)管理?

新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強(qiáng)對(duì)防控工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持人民至上、生命至上，因時(shí)因勢(shì)動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整防控措施，不斷提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平，經(jīng)受住了全球疫情的多輪沖擊，成功避免了致病力相對(duì)較強(qiáng)的原始株、德?tīng)査儺愔甑仍谖覈?guó)的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源的準(zhǔn)備贏得了寶貴的時(shí)間。我國(guó)疫情流行和病亡數(shù)保持在全球最低水平，人民健康水平穩(wěn)步提升，統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)發(fā)展和疫情防控取得世界上最好的成果。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家普遍認(rèn)為新冠病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期。奧密克戎變異株成為全球流行優(yōu)勢(shì)毒株，雖然感染人數(shù)多，但致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見(jiàn)的呼吸道傳染病。綜合考慮病毒特點(diǎn)、疫情形勢(shì)、疫苗接種、醫(yī)療資源準(zhǔn)備和防控經(jīng)驗(yàn)等因素，我國(guó)已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類(lèi)甲管”調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”的基本條件。我國(guó)新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)，防控工作進(jìn)入新階段。

追問(wèn)3

乙類(lèi)乙管后，如何應(yīng)對(duì)新冠?

進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，在重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群中推動(dòng)開(kāi)展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

做好新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥品和檢測(cè)試劑準(zhǔn)備，滿(mǎn)足患者用藥和檢測(cè)需求。

加大醫(yī)療資源建設(shè)投入，重點(diǎn)做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備。

調(diào)整人群檢測(cè)策略，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開(kāi)展全員核酸篩查。

根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，分級(jí)分類(lèi)救治患者。

做好社區(qū)重點(diǎn)人群健康調(diào)查和分級(jí)服務(wù)，摸清轄區(qū)65歲及以上老年人合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況，提供分類(lèi)分級(jí)健康服務(wù)。

強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控，嚴(yán)防場(chǎng)所內(nèi)聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控，為農(nóng)村老年人、基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群提供就醫(yī)保障。

強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)，研判疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，依法動(dòng)態(tài)采取適當(dāng)?shù)南拗凭奂曰顒?dòng)和人員流動(dòng)等措施壓制疫情高峰。

倡導(dǎo)堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)措施，落實(shí)每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人的理念。

做好信息公布和宣傳教育，全面客觀宣傳解讀將新型冠狀病毒感染從“乙類(lèi)甲管”調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”的目的和科學(xué)依據(jù)。

優(yōu)化中外人員往來(lái)管理，來(lái)華人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，取消入境后全員核酸檢測(cè)和集中隔離，取消“五個(gè)一”及客座率限制等國(guó)際客運(yùn)航班數(shù)量管控措施。

追問(wèn)4

人員入境管理有何變化?

按照《總體方案》要求，來(lái)華人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性者可來(lái)華，無(wú)需向駐外使領(lǐng)館申請(qǐng)健康碼，將結(jié)果填入海關(guān)健康申明卡。如呈陽(yáng)性，相關(guān)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)陰后再來(lái)華。

取消入境后全員核酸檢測(cè)和集中隔離。健康申報(bào)正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無(wú)異常者，可放行進(jìn)入社會(huì)面。

取消“五個(gè)一”及客座率限制等國(guó)際客運(yùn)航班數(shù)量管控措施。

各航司繼續(xù)做好機(jī)上防疫，乘客乘機(jī)時(shí)須佩戴口罩。

進(jìn)一步優(yōu)化復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團(tuán)聚等外籍人士來(lái)華安排，提供相應(yīng)簽證便利。逐步恢復(fù)水路、陸路口岸客運(yùn)出入境。根據(jù)國(guó)際疫情形勢(shì)和各方面服務(wù)保障能力，有序恢復(fù)中國(guó)公民出境旅游。

追問(wèn)5

醫(yī)療資源要做哪些準(zhǔn)備?

進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診設(shè)置，二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均開(kāi)設(shè)發(fā)熱診室(門(mén)診)，配備充足的醫(yī)療力量，滿(mǎn)足患者就醫(yī)需要。

要以地級(jí)市為單位，根據(jù)人口規(guī)模，迅速將符合條件的方艙醫(yī)院升級(jí)改造為亞(準(zhǔn))定點(diǎn)醫(yī)院，并保障醫(yī)療力量充足。

定點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)重癥床位設(shè)置。省會(huì)城市、發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市，其定點(diǎn)醫(yī)院還要設(shè)置獨(dú)立的血液透析中心、分娩室、兒科病房，滿(mǎn)足特殊患者救治需求。同時(shí)，要組建多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，建立上級(jí)醫(yī)院對(duì)口指導(dǎo)關(guān)系，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。

要求二級(jí)醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和改造重癥監(jiān)護(hù)單元，確保各重癥監(jiān)護(hù)單元隨時(shí)可使用，作為三級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)療資源的有益補(bǔ)充。

要求三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)化重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備，合理配備重癥醫(yī)護(hù)力量，確保綜合ICU監(jiān)護(hù)單元可隨時(shí)使用，通過(guò)建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)單元確保24小時(shí)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)資源增加一倍。提前組織醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，迅速擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)隊(duì)伍力量。建立重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員和其他經(jīng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員混合編組工作模式，確保重癥患者醫(yī)療救治工作有序開(kāi)展。

追問(wèn)6

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何備藥?

新型冠狀病毒感染相關(guān)藥品在治療過(guò)程中不可或缺，是醫(yī)療救治的重要保障。為做好新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥品和檢測(cè)試劑的準(zhǔn)備，滿(mǎn)足群眾使用需求，《總體方案》明確要求，一方面，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照三個(gè)月的日常使用量動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物;按照分級(jí)分類(lèi)診療要求，未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者、輕型病例居家自我照護(hù)，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品零售機(jī)構(gòu)等也要做相應(yīng)的準(zhǔn)備以保證藥品的可及性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照服務(wù)人口數(shù)的15%-20%動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對(duì)癥治療藥物和抗原檢測(cè)試劑，人口稠密地區(qū)酌情增加。

各地疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)要擔(dān)負(fù)起藥品試劑準(zhǔn)備的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，指導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好藥品和檢測(cè)試劑準(zhǔn)備。

另一方面，各省份要基于人口基數(shù)、疫情發(fā)展形勢(shì)、各型病例比例等因素，提前測(cè)算藥品的需求量，并將測(cè)算結(jié)果提供相關(guān)部門(mén)來(lái)指導(dǎo)企業(yè)積極做好藥品保供相關(guān)工作，引導(dǎo)合理有序精準(zhǔn)投放，有效緩解患者買(mǎi)藥難、用藥難等問(wèn)題，平穩(wěn)度過(guò)疫情高峰期。

追問(wèn)7

重癥高風(fēng)險(xiǎn)人員如何救治?

《總體方案》要求依托醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建分級(jí)診療體系，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有各自的功能定位，以滿(mǎn)足患者就醫(yī)需要。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要做好人群健康監(jiān)測(cè)和健康管理，特別對(duì)老年人合并基礎(chǔ)疾病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群要實(shí)施分級(jí)健康服務(wù);醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)醫(yī)院主要提供技術(shù)支持，提高基層醫(yī)生對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別、診斷和處置能力，同時(shí)做好居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療工作;醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)急危重癥患者救治，并為基層健康管理的老年人在病情變化需要就診時(shí)提供綠色通道。

在提升基層重癥救治能力的同時(shí)，還要提高基層醫(yī)生對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別、診斷和處置能力，加強(qiáng)分級(jí)分類(lèi)收治工作，指導(dǎo)地方建立分片包干責(zé)任制，要求以地級(jí)市為單位，建立三級(jí)綜合醫(yī)院分片包干責(zé)任制。按照分區(qū)包片原則，為每一家三級(jí)綜合醫(yī)院劃定責(zé)任范圍，對(duì)口收治劃定區(qū)域內(nèi)高齡合并新冠病毒感染的重型、危重型患者，實(shí)現(xiàn)老年重癥患者包干管理“全覆蓋”。

需要指出的是，分區(qū)包片劃定的是責(zé)任范圍，并不意味著只負(fù)責(zé)劃定區(qū)域內(nèi)患者的收治，任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域?yàn)槔碛赏普啞⒕苁掌渌麉^(qū)域轉(zhuǎn)來(lái)的重癥患者。

對(duì)三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，劃定責(zé)任區(qū)域是相對(duì)的，落實(shí)首診負(fù)責(zé)和急危重癥搶救制度是絕對(duì)的。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組將完善三級(jí)醫(yī)院收治老年重癥患者監(jiān)督考核機(jī)制，建立三級(jí)醫(yī)院收治老年重癥患者和陽(yáng)性患者“日?qǐng)?bào)告”制度，并將收治情況納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。

追問(wèn)8

抗原、核酸還測(cè)嗎?

《總體方案》規(guī)定，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開(kāi)展全員核酸篩查。為保證居民檢測(cè)需求，要求社區(qū)保留一定數(shù)量的便民核酸檢測(cè)點(diǎn)，零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售電商等要充足供應(yīng)抗原檢測(cè)試劑。

同時(shí)，考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中的場(chǎng)所，有關(guān)脆弱人群發(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦傳染源引入，易發(fā)生聚集性疫情，因此提出對(duì)以下幾類(lèi)人群開(kāi)展抗原或核酸檢測(cè)：

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門(mén)急診患者、具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)的住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展抗原或核酸檢測(cè);

疫情流行期間，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場(chǎng)所的工作人員和被照護(hù)人員，定期開(kāi)展抗原或核酸檢測(cè);

對(duì)社區(qū)65歲及以上老年人、長(zhǎng)期血液透析患者、嚴(yán)重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后及時(shí)指導(dǎo)開(kāi)展抗原檢測(cè)，或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行核酸檢測(cè);

外來(lái)人員進(jìn)入脆弱人群聚集場(chǎng)所時(shí)，查驗(yàn)48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明并現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展抗原檢測(cè)。

追問(wèn)9

疫情監(jiān)測(cè)還繼續(xù)嗎?

按照《總體方案》要求，新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，要繼續(xù)動(dòng)態(tài)追蹤國(guó)內(nèi)外病毒變異情況，評(píng)估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點(diǎn)變化，及時(shí)跟蹤研判并采取針對(duì)性措施。

同時(shí)要監(jiān)測(cè)社區(qū)人群感染水平，監(jiān)控重點(diǎn)機(jī)構(gòu)暴發(fā)疫情情況，動(dòng)態(tài)掌握疫情規(guī)模、范圍、強(qiáng)度和病毒變異情況，研判疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)。此外，繼續(xù)依托全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)法定傳染病病例個(gè)案信息實(shí)時(shí)、在線監(jiān)測(cè)。

在疫情應(yīng)對(duì)過(guò)程中要特別注意實(shí)時(shí)綜合評(píng)估疫情流行強(qiáng)度、醫(yī)療資源負(fù)荷和社會(huì)運(yùn)行情況等，依法動(dòng)態(tài)采取適當(dāng)?shù)南拗凭奂曰顒?dòng)和人員流動(dòng)等措施壓制疫情高峰，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

追問(wèn)10

個(gè)人應(yīng)當(dāng)如何防護(hù)?

新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，倡導(dǎo)個(gè)人繼續(xù)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，按照要求分級(jí)分類(lèi)就診。《總體方案》指出，每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人，大家要繼續(xù)堅(jiān)持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，在公共場(chǎng)所保持人際距離，及時(shí)完成疫苗和加強(qiáng)免疫接種。

疫情嚴(yán)重時(shí)，患有基礎(chǔ)疾病的老年人、孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場(chǎng)所。無(wú)癥狀感染者和輕型病例落實(shí)居家自我照護(hù)，減少與同住人接觸，按照相關(guān)指南合理使用對(duì)癥治療藥物，做好健康監(jiān)測(cè)，如病情加重及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。