昆明市一名年輕女子在吃完海鮮后出現(xiàn)腹痛，到醫(yī)院檢查未查出病因。在醫(yī)院輸液后女子腹痛減輕，遂出院。但出院當(dāng)晚女子在家中出現(xiàn)呼之不應(yīng)的情況，經(jīng)緊急送醫(yī)搶救無效死亡。近日，通過司法鑒定，法院判決醫(yī)院承擔(dān)50%責(zé)任。

案 情

女子腹痛未查出病因出院后死亡

許某在吃完海鮮后出現(xiàn)腹痛難忍的情況，于是在家人的陪同下來到昆明市某醫(yī)院就診。因?yàn)樗?0天前在該醫(yī)院清宮，術(shù)后未抗炎治療，醫(yī)院便將許某收入婦科進(jìn)行檢查。經(jīng)過詳細(xì)檢查，未查出病因。于是將許某轉(zhuǎn)入外科，醫(yī)生初步考慮許某為急性闌尾炎、腹膜炎。在對許某進(jìn)行輸液治療后，當(dāng)天中午，許某覺得腹痛減輕，于是出院回家。

當(dāng)日20時(shí)15分，許某因“呼之不應(yīng)15分鐘”，由家屬送入醫(yī)院急診科搶救。醫(yī)生給予胸外心臟按壓、球囊輔助呼吸、吸氧等搶救措施后，許某自主呼吸仍未恢復(fù)，大動脈搏動未恢復(fù)，于當(dāng)日21時(shí)30分被宣布臨床死亡。

經(jīng)云南鼎豐司法鑒定中心鑒定，許某系腹內(nèi)疝(小腸系膜裂孔疝)致絞窄性腸梗阻，終致休克死亡。

許某家屬認(rèn)為，醫(yī)院為許某提供診療服務(wù)的過程中，違反診療常規(guī)、疏忽大意，未盡到注意及相應(yīng)的診療義務(wù)，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，未及時(shí)對患者采取積極有效的治療措施，并由此造成了患者死亡的損害后果。

許某家屬將昆明市某醫(yī)院起訴至官渡區(qū)人民法院，請求法院判令醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等共計(jì)64.4萬元。

醫(yī)院辯稱，許某家屬的訴訟請求沒有任何法律事實(shí)和依據(jù)，院方不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。通過尸檢報(bào)告可以看出患者系清宮術(shù)后誘發(fā)腹內(nèi)疝至絞窄性腸梗阻導(dǎo)致的死亡，與過錯(cuò)鑒定報(bào)告中所述的沒有履行告知義務(wù)、病歷書寫不規(guī)范等過錯(cuò)沒有直接因果關(guān)系，所以不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

判 決

醫(yī)院承擔(dān)50%責(zé)任

經(jīng)許某家屬申請，法院委托昆明法醫(yī)院司法鑒定中心作鑒定，鑒定結(jié)果顯示：醫(yī)院為許某實(shí)施的診療行為存在過錯(cuò)，未進(jìn)一步明確許某急腹癥的病因。許某因腹痛半天就診，依據(jù)急腹癥的處理原則，應(yīng)該盡快明確診斷，針對病因采取相應(yīng)措施。醫(yī)院未給予高度注意，未進(jìn)一步觀察及完善相關(guān)檢查，明確許某急腹癥的病因，存在過錯(cuò)。醫(yī)院對許某的病情觀察評估不到位，一定程度上延誤了許某的病情診斷，與許某的死亡之間存在因果關(guān)系，其原因力大小建議為次要原因。

法院認(rèn)為，醫(yī)院對許某的檢查不夠完整;在使用鎮(zhèn)痛藥物減輕許某疼痛后未對其進(jìn)行留院觀察;未見會診記錄;許某在肛腸科就診的病歷缺失。而根據(jù)本案事實(shí)看，許某在輸液完后離開醫(yī)院回家時(shí)，被告仍未確診其病情。在這種情況下，被告僅用鎮(zhèn)痛藥物緩解其疼痛癥狀是不足以證實(shí)病情本身得到了控制，被告作為有專業(yè)知識的醫(yī)療方，雖在醫(yī)囑中載明嚴(yán)密觀察腹痛情況，如有加重轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，但其并未重視許某的病情，并未采取相應(yīng)留院觀察的措施，此情形對許某無法得到充分病情觀察起到了相當(dāng)?shù)挠绊憽ＴS某作為患者，從上午發(fā)病入院，未確診離院，再到當(dāng)天傍晚因疾病而死，被告無證據(jù)證實(shí)其已盡到足夠的審慎檢查、觀察義務(wù)，故法院對昆明法醫(yī)院司法鑒定中心所鑒定的因果關(guān)系大小進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確定由被告承擔(dān)原告損害50%的賠償責(zé)任。

經(jīng)法院核查，徐某的醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金等合計(jì)為832516.08元。被告應(yīng)賠償原告的損失為416258.04元。

醫(yī)院不服一審判決，向昆明市中級人民法院提起上訴。

二審期間，雙方當(dāng)事人未提交新證據(jù)，且對一審判決認(rèn)定的事實(shí)均無異議。二審法院駁回上訴，維持原判。

釋 法

醫(yī)務(wù)人員未盡診療義務(wù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任

云南天外天律師事務(wù)所律師李軍介紹，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千二百一十八條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第一千二百二十一條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

本案中，醫(yī)生雖在醫(yī)囑中載明嚴(yán)密觀察腹痛情況，但其并未重視許某的病情，未采取相應(yīng)留院觀察措施，延誤了對患者的治療，故應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。