日前，國家醫保局正式發布《關于促進同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》(下稱《通知》)，宣告發起“四同藥品”價格治理，同時國家醫保局相關人員也在媒體上正式解讀該動作的細節，試圖正本清源，打消企業顧慮。

業內普遍比較關注《通知》中關于省級、省際聯盟集采價格協同部分的內容，有業內人士向財聯社記者表示，若是藥品只在部分省份集采中標，非中選供應地區的價格就要受到較大沖擊。

不過，也有上市企業向財聯社記者回應稱，對其公司影響不大，因為非集采中選區域掛網價格已被相關機制“找平”，該企業對“四同藥品”價格治理不需要適應期。

最后通牒下達

一場針對全國范圍內的掛網藥品價格的整治行動正聲勢浩大地拉開帷幕。

日前，國家醫保局在官網發布《通知》，要求各地將本地的掛網價格與監測結果作比較，排查發現顯著偏離監測結果的異常值，督促引導企業糾正不公平高價、歧視性高價，促使價格回歸到更加公允的區間。相關工作力爭在2024年3月底前完成。

由于相關內容早已在行業內流傳多日，相關企業的市場、準入部門的從業人員，連夜加班，試圖吃透每一個字眼和細節，以制定最為科學、合理的品種價格策略。

“史上最嚴價格治理好像來了!”值得一提的是，在該份文件尚未被醫保局官網官宣之時，已經有業內人士向記者爆料。

當時，國家醫保局官網并未刊發該文件，財聯社記者向多位業內人士求證了該份《通知》的真實性，1月4日，國家醫保局旗下媒體“中國醫療保險”公眾號發送了一篇名為專訪國家醫保局價格招采司副司長翁林佳的文章，該專訪文章中，翁林佳詳細解讀了《通知》的意義與相關細節，該份文件的真實性得到了進一步確認。

“國家醫保局在此時發起‘同廠同品價格治理戰役’并不是心血來潮，在去年8月推動全國掛網價格互聯互通之時，已經在為今日的動作打下基礎，該通知意義非凡，或成為壓倒不合理高價藥物的‘最后一根稻草’。”風云藥談創始人，資深醫藥準入專家張廷杰向財聯社記者表示。

據財聯社記者了解，所謂“全國藥品掛網價格互聯互通”，或為去年8月底行業在行業流傳的一份落款為國家醫保局的《關于落實信息互聯互通推進掛網藥品價格治理的通知》(醫保辦函〔2023〕67號)文件，該通知從組織原則，區分掛網藥品交易價格狀態、開展第一階段掛網藥品價格數據的全國專項治理行動、防范突擊漲價、“做價”行為等方面對于當月到年底的掛網藥品價格治理向各省各地區提出了要求。

實際上，上述文件也被業內人士當作是吹響掛網藥品價格治理的沖鋒號，此后圍繞掛網藥品價格治理的政策文件密集發布。2023年底，國家醫保局公布同通用名同廠牌掛網藥品的全國中位價、1/4分位價等統計信息。

據媒體報道，河北省曾在去年5月公布部分原研、過評藥品的掛網情況，已經掛網、新申報的原研和過一致性評價藥品因為不符合差比、1.8倍條件、漲幅過高等原則被取消掛網;江蘇將多款因為價格差異超過10倍的品種評定為“紅三星”，直接暫停掛網;湖南則提出聯動全國最低交易價，聯動范圍涵蓋除定點供應、協議期內國家談判、集采中選藥品外的幾乎所有藥品;四川更是在明確聯動最新外省最低參考價以外，提出懲罰措施：對未按要求和規定時限如實主動調價的，經核查屬實，按核實后的外省實際最低參考價下調10%作為聯動參考價;企業不予確認的，取消該產品掛網資格，自取消之日起兩年內不再接受該產品的掛網申請。

“以前醫藥行業還存在價格信息孤島，企業可以靈活針對各省情況設定掛網價格，但現在時代已經變了，全國統一大市場即將建立，3月底將是最后通牒。”某醫藥企業總經理告訴財聯社記者。

省級、聯盟集采價聯動全國掛網價?

《通知》第二部分第三條指出，省級、省際聯盟集采以及接續中選藥品在供應省份執行協議價，在非供應省份合理協同。集采或接續中選藥品在供應省份掛網價格統一為中選價。集采或接續中選藥品在非供應省份掛網價格偏高的，按要求調整至掛網監測價或以下，或按既定協議執行。

“醫保局同廠同品價格治理對公司的生長激素影響不大。”今日，財聯社記者以投資者身份致電長春高新(000661.SH)獲悉。

長期以來，該企業的重磅品種生長激素受集采的“風吹草動”影響巨大。2022年2月，涵蓋生長激素的廣東聯盟集采開標，長春高新子公司金賽生物中標，中標價降幅超50%。而廣東聯盟集采后，長春高新在華南地區的增速有明顯下滑。2022年，長春高新的華南收入分別為15.3億元，上漲0.55%，營收占比為15.01%。2021年，該地區長春高新的增速為36.42%。

2023年年中，網傳浙江正籌備將生長激素納入第四批省級集采，導致長春高新多次股價異動，2023年8月，生長激素出現在浙江省第四批帶量采購的目錄中。

既然掛網價格對于長春高新重磅品種的表現如此關鍵，為何長春高新認為影響不大?長春高新證券部工作人員進一步告訴財聯社記者，公司已關注到醫保局關于“四同藥品”價格治理相關通知的發布，目前公司重磅品種生長激素已在全國十余個省份被集采，皆按照全國最低價在執行;在非省級、聯盟集采地區，也基本按招投標、醫院聯合采購等形式要求降價;且由于全國掛網價格聯動透明，公司生長激素在非省級集采地區的價格已被“找平”。

“如果說一個產品全國大部分地方都帶量，聯動對企業沒什么大影響，但是，如果僅僅在部分省份帶量采中選，中選價與掛網價差距巨大的，這可能會有比較大的影響。”張廷杰預判道，還有過評后漲價的現象，本來是業內的普遍現象，但現在大幅度漲價的可能性不大了;而且因為非中選產品掛網價格要下調，對集采中選品種就是絕對的利好。

翁林佳在上述專訪文章中表示，醫保部門貫徹中央關于推動全國統一大市場建設的決策部署，不斷完善醫藥集中采購市場的競爭規則，最終目的是在醫藥領域重塑風清氣正的市場環境和行業生態，使得以創新價值、質量療效等“產品力”為中心的良性競爭，取代長期橫行的以藥品回扣等“營銷力”為中心的惡性競爭。而隨著市場環境和行業生態改善，誠信經營、公平定價的企業可以在藥品集中采購市場獲得更大的競爭優勢。

“面對‘價格治理、互聯互通、消除高價’等醫保局一系列動作，對于絕大部分企業來說都是一次‘大考’。集采與價格治理相配合，一個全新的醫藥市場價格生態正在顯出雛形。”張廷杰表示。