形勢變化太快，很多城市都來不及反應，缺藥，囤藥、亂用藥，輸液救急，搶購中藥等情況陸續出現

12月7日，國務院聯防聯控機制綜合組發布了優化新冠肺炎疫情防控的“新十條”。此后，全國逐漸放開陽性感染者隔離措施，公共場所核酸檢測基本取消。

半個多月來，新冠疫情沖擊波從一線城市爆發，陸續抵達三四線城市及其周邊村鎮。

由于形勢變化太快，很多城市都來不及反應，缺藥，囤藥、亂用藥，輸液救急，搶購中藥等情況陸續出現。

《財經十一人》本周對山東、江西、黑龍江、吉林、安徽、湖北、云南、河北等省份的多個三四線城市做了采訪，從當地居民、藥店和醫院醫護人員處了解到中小城市遭受疫情沖擊的現狀。

“我們不怕變陽，怕買不到藥”

招遠是山東煙臺下轄的一個縣級市，王立是招遠市的一位理發師。一周前，他母親發燒39.5度，連續三天高燒不退，但藥店卻買不到退燒藥，只能上醫院。到醫院后，老人緊急打了安痛定退燒了，本來想開點退燒藥，但醫院還是沒有。

12月23日，退燒效果較好的布洛芬懸液仍然無貨，藥店工作人員對王立說，不知道何時能到貨。他又換了一家藥店，大人常用的退燒效果明顯的幾乎買不到，但小孩退燒藥可以買到中藥柴桂。“這已經比上周我媽病的時候好多了，那時，根本什么藥也買不到。尤其是國家列出的有效的幾款藥品。我們不怕變陽，怕買不到藥。”

距招遠50多公里的萊州市也同樣面臨著缺藥問題。

當地居民王艷說，“從12月開始，藥店基本就只有普通感冒藥、消炎藥了，退燒藥根本買不到。”她回憶，萊州是12月8日左右開始公共場合不查48小時核酸的。“查的時候滿大街都是人，現在外頭哪還有人，都不敢上街。”

江小蘭在山東省膠州市一家私營醫院負責藥品采購，平時醫院進藥模式是跟十幾家藥商聯系，詢價購買。然而以往熱情的藥商，近日紛紛失聯。“有陽的，有放假的，還有人直接不搭理我。有一個藥商，我給出單子要進上百種藥，結果他家只有三種，總之現在買個感冒藥連門兒都沒有。”

目前，江小蘭所在的醫院藥品都是之前備下的。“新十條”出臺時，她們董事長就讓多備一些感冒藥，當時進的連花清瘟14元/盒，賣到消費者手中通常加價40%-50%，約20元/盒。平時，連花清瘟不會超過十元一盒。

江小蘭透露，隨著熱銷藥品一路上漲，連花清瘟進價曾漲到16元/盒，但只引進連花清瘟不行，還要搭上別的藥品，都是些快過期的降壓藥。現在，不用搭配進藥了，但連花清瘟的進價已經漲到30元/盒，即使這樣，也很難進到藥。”

“所有人都措手不及。”徐慧說。她是馬鞍山市一家三甲醫院的醫生，馬鞍山是安徽東部毗鄰南京的重工業城市，常住人口超過200萬。

12月15日，接到院里不用再做核酸，全面放開的通知后，徐慧馬上去科里開藥，發現和感冒相關的藥品全沒有了，只剩下熬藥的湯劑。醫院里常規儲備的退熱感冒藥在短短時間內已經被搶購大半，剩下為數不多的相關藥品全被送進了發熱門診。

12月23日，河北省滄州市一家三甲醫院的醫生告訴《財經十一人》：“放開以后，很多人去搶藥，起初藥房里還可以買到藥和抗原，但很快就沒有了。發熱門診還有少量藥物，按片開，開出來的都是奈普生(一種消炎鎮痛藥)。今天醫院給所有職工發了一盒奈普生，一盒連花清瘟，別的再也沒有了。”

江西省九江市彭澤縣多位感染者提到，之前宣傳都說大多是無癥狀，類似普通感冒，不用吃藥就能好，所以并沒有提前囤藥。不少人等到周圍有人感染了，聽說很難受，才去藥店買藥，那個時候就已經買不到藥了。最早斷貨的是連花清瘟，然后是各類退燒藥。

云南盈江市地處中緬邊境，曾封城7個多月的瑞麗，就在盈江隔壁。當地人李豐表示，買不到布洛芬和對乙酰等退燒藥，也買不到抗原，所以陽了大多數吃克感敏和安乃近。但小城市人普遍對藥物副作用不太了解，多有不當用藥的情況。

克敏感有效成分是氨酚咔敏，相對比較安全，但安乃近對腎和消化道副作用很大，有時會導致呼吸困難。擔心別人吃錯藥，宣威一家藥店的老板在朋友圈開始免費送藥，提供用藥咨詢。許多人通過電話和微信找他指導用藥。

在很多三四線城市及其周邊縣城，幾乎所有人都有認識的親戚朋友“病了”，但人們很難買到退燒藥，更別提抗原了。很多人不清楚自己到底是“陽了”還是只是感冒發燒。一位安徽宿州市的市民反應，10元一支抗原都買不到。而王立說，在招遠，藥店沒有抗原，但有人倒賣，280元一盒共20支，一支14元。”

12月7日，“新十條”剛剛發布時，京東商城上一支安諾心抗原的價格是3.4元。

靠中藥和輸液救急，醫護大范圍感染

《財經十一人》發現，并非所有三四級城市及周邊縣城都缺藥，有些城市的衛建系統提前布控，或者居民本身就有囤藥習慣的，一般都不會出現藥品短缺。而一旦出現退燒藥斷供，就易形成搶購中藥和集中輸液的現象。

近期，彭澤縣就開始流行喝中藥緩解癥狀。其中最受歡迎的是金銀花，不少人認為金銀花泡水喝能治病還能預防。一位彭澤縣藥店老板告訴《財經十一人》，每天都有很多人來店里買中藥，都要金銀花，她不知道到底有沒有用，但是顧客要買，她也有貨，這樣大家都滿意。

在山東濰坊下轄的縣級市高密，2022年3月，高密市人民醫院曾發布兩款中藥預防藥方，分別針對普通人群和高危人群。當地一家連鎖中藥藥房負責采購的人士透露，近前采購中藥的人明顯增多，不少有關系的人也都紛紛打電話要求備貨。

在藥品短缺的城市，發熱門診早就人滿為患。小城市濫用抗生素的情況比較普遍，陽性病例感染后買不到藥會選擇去診所打針。如在黑龍江省一些城鎮，市民買不到藥，就開始在小診所恐慌性打點滴。但也有部分城市私人診所已經關閉了，因為沒有退燒藥。這時發燒的人們不得不再次涌向大醫院。

過去一周，是徐慧從業30多年來見過最混亂的時候。“下午五點多，天已經全黑了，我下班路過發熱門診，還有數百號人在寒風里排隊。隊伍從門診大樓一直排出來，在醫院前繞了好幾圈。”

除了病人數量的激增，更嚴重的問題是醫護人員也在短時間內集中倒下。徐慧說：“我們有不少同事被抽調了去了方艙醫院，還有不少其他科室抽調人員支持發熱門診。發熱門診的醫生都是閉環管理，幾乎是一班一班的人(醫護)送進去，再一班一班地感染。”

前述滄州市醫生透露，解封之前，科室是要求做二級防護，包括穿一次性的手術衣、戴帽子、N95的口罩面屏，現在全面放開之后，防護等級降下來了。要求不能領面屏，不穿隔離衣。“我不知道這是和防護物資供應有關，還是和降防護有關。我們科里大夫現在至少感染到百分之七八十了。”

雖然醫生大多中招了，但滄州并未出現醫療資源擠兌現象。“新十條”下發之前，該市經歷了兩個月的封城，很多醫護人員那時都陽了，等到真正開放，這批醫生已經康復了，實現了錯峰陽。“我們科現在陽了就能休息，好了再來上班，現在能穩定上班的人有一半。”

湖北某縣城的一位醫務工作者告訴《財經十一人》，醫院的發熱門診接診數量確實明顯上升，沒放開之前發熱門診一天接待10多人，放開之后逐漸增多至一天200多人的接診量。

不過醫院應對沒有問題，發熱門診分為普通診室、特殊診室、兒童診室分別應對，還有十余個留觀病房，總的來看，目前還沒有出現醫療擠兌。

這家醫院的用藥也并不短缺，在未放開之前的庫存儲備就比較充足，剛剛放開之后，馬上加大了采購力度。

醫院有約三分之一的工作人員已上報陽性，本周開始醫院提倡輕癥和無癥狀醫務人員堅持工作，其中陽性醫務人員就只在陽性病區工作。醫院也開啟了團隊輪換值班的安排，萬一一組人全部病倒，安排另一組頂上。

一名該醫院的醫務人員介紹，2020年初，縣里的確不具備收治新冠患者的條件，舊的傳染病房設置不夠規范，床位也只有20多張。但2020年底，當地醫院新開工了傳染病樓，到今年12月剛剛投入使用，有150張床位。目前，新的傳染病樓收治了10余名新冠陽性病人。

不是所有醫院都有條件做好陽性患者的隔離治療，醫護人員和其他患者自然也增加了被感染的風險。為了防止被傳染，大多數居民如果有藥，發燒不是太嚴重，一般都不會到醫院。大多數城市的發熱門診只是在“新十條”發布的一周后出現過病人暴漲的情況，其他科室幾乎沒有病人。

各地都缺退燒藥

《財經十一人》發現，調配不均、過度囤藥、物流不暢、原材料供應對藥企的瓶頸作用，共同導致了中小城市退燒藥供應不足。

前述彭澤縣藥店老板說，退燒藥斷貨很久了，“新十條”后大概2-3天，藥就沒了。之前訂藥的渠道被政府接管了，政府采購后統一調配，但是她和其他幾家藥店都沒有收到調配通知。“我們好像被遺忘了。”

除了正常的訂藥渠道，她還能找到一些高價進藥的渠道，但她不愿意進貨，因為大家對于目前退燒藥的價格都非常清楚，高價進來的藥，如果賣得貴，很快會有人舉報。如果按照常規價來賣，就是虧本。

云南省宣威市也出現了類似情況。林晨的公婆此前去昆明看病，在醫院感染了新冠，但藥店普遍買不到退燒藥和酒精。“一些診所抱怨進貨渠道漲價，他們也只能漲價，然后被舉報，干脆就不賣了。”

宣威市的一家藥店老板表示，上游渠道缺貨，要么漲價，要么倉庫配送慢，導致了地方藥店缺藥。

閆東在高密市一家連鎖藥店負責采購。他發現，12月初，高密的藥品就運不進來了。需求量突然增大后，廠家也生產不過來。再加上很多藥企的員工陽了，上不了班，產量也受影響。即使廠商那邊能發貨，物流運輸也是問題，快遞員都感染了。現在，很多快遞到濟南、青島兩個中轉站就停了。他自己就有一批貨壓在青島十幾天了，還沒送到。

除此之外，藥品原材料的供應也需要時間。由于此前嚴控四類退燒藥，原料藥和制劑生產企業都已經大幅壓縮了解熱鎮痛類藥物的生產計劃。面對突然爆發的需求，他們必須從生產流程的第一個環節抓起，先備料，再調配工人，同時檢修停產的設備，這些都需要時間。

在原料藥企業完成上述所有生產流程后，才能把原料藥通過物流企業發給制劑企業，這些企業再完成同樣的生產流程，才能產出成品藥供應醫院、藥店和其他渠道，最終抵達千家萬戶。一位藥企老總估計，走完上述幾個流程，總共需要30-40天。(鏈接《退燒藥供不應求還將持續一段時間》)

多地出臺應急措施

截至發稿前，監管層和部分地方政府已針對缺藥和可能出現的醫療擠兌推出了多種解決方案。

12月21日，國務院聯防聯控機制醫療救治組召開全國電視電話會議指導各地工作。會議強調，三級醫院要兜住醫療救治和生命保障的底線，全力做好老年和兒童重癥患者醫療救治。縣醫院要守住農村居民健康的重要關口。同時，要緊盯養老院等重點場所、120急救等重點環節，確保醫療救治有序開展。會議還要求，全力做好醫療資源統籌調配。

近一周以來，安徽省、湖北省、吉林省、山東省等各地陸續向民眾投放了健康包。

從12月20日起，山東省統籌調撥部分緊缺藥品在各市指定藥品連鎖零售企業銷售，多地居民可以憑身份證到指定藥房領布洛芬。

在濰坊市及其下屬縣市區，可以在指定的金通大藥房(374家連鎖店)以3元10片的價格購置布洛芬，每人每三天限購一次，一次限購10片，需持身份證購買。也有藥品連鎖企業自發向市民發放布洛芬。12月22日至24日，煙臺連鎖藥店立健宣布向煙臺市民發放30萬粒布洛芬，每人一份、每份6顆。

12月22日，彭澤縣發布通知稱，政府已經投放了一批藥品，目前全縣有15家藥店可以免費領取感冒退燒相關藥品，藥品清單包括布洛芬、止痛片、安乃近、小柴胡顆粒、阿司匹林等，市民可根據自身需求，按需領取。

彭澤縣醫院的工作人員告訴《財經十一人》，為了防止囤積，醫院目前是藥品管控狀態，退燒藥只能從發熱門診開，且一個人一次只能開3天的量。目前布洛芬、美林、對乙酰氨基酚等藥品去了都能開到。

此外，彭澤縣醫院有十幾臺呼吸機，發熱門診也配置了ICU病房，預備救治重癥病人。但目前醫護人員感染人數比較多，這位工作人員所在的科室只有一個人還陰著，其他科室基本上都是超過一半的醫護人員感染。

另一位醫生說，目前發熱門診人數較多，主要是因為有不少人才低燒就立刻去醫院，其實大部分人可以在家自行退燒。截至發稿前，醫院各個科室都在正常運轉，共有約幾十人因為有基礎病疊加新冠住院，還沒有出現重癥及死亡病例。

馬鞍山一位發熱門診的醫生表示，現在，門診狀況已經好了很多，病人也變少了。“上周排長隊也是因為外面買不到藥，只能到醫院開藥。我們一晚上能看幾百個病人，大多數人也只是給開三四顆退燒藥就回去了，需要住院的重癥者幾乎沒有。”

不過，他擔心未來藥還是不夠。因為發熱門診的藥并不富裕，普通門診依舊開不了退燒藥。

多位醫療專家表示，未來兩三個月里或將是人群感染的高峰期。隨著春運臨近，一線城市打工人口返鄉，全國三四線城市和村鎮的醫療保障、藥品供給都將再次受到沖擊。