1月30日，世衛(wèi)組織發(fā)表聲明稱，盡管新冠大流行可能正接近轉(zhuǎn)折點，但目前仍構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。同日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會指出，全國整體疫情已進(jìn)入低流行水平。

中國疾病預(yù)防與控制中心(以下簡稱“中疾控”)在1月25日發(fā)布的《全國新型冠狀病毒感染診療和監(jiān)測數(shù)據(jù)概述》中提到，春節(jié)假期，疫情未出現(xiàn)明顯反彈，在整個流行過程中，未發(fā)現(xiàn)新的變異株，我國本輪疫情已近尾聲。

“疫情能從高點回落下來，最主要的力量就是人群免疫力。通過這波疫情，人群中形成了免疫屏障。”國內(nèi)一名著名流行病學(xué)專家向《中國新聞周刊》表示，經(jīng)歷第一波廣泛感染后，一般不會再出現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)療擠兌的大規(guī)模疫情。但現(xiàn)階段也不能完全松懈，在加強(qiáng)疫苗接種的同時，也應(yīng)該加強(qiáng)對病毒變異的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)有疫情回升趨勢，醫(yī)療系統(tǒng)要早做準(zhǔn)備。

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁告訴《中國新聞周刊》，“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”結(jié)束只是時間問題，預(yù)計世衛(wèi)組織會在1年內(nèi)將其取消。

應(yīng)盡快開展血清抗體水平調(diào)查

中疾控發(fā)布的《全國新型冠狀病毒感染診療和監(jiān)測數(shù)據(jù)概述》顯示，各省份報告的核酸檢測陽性人數(shù)2022年12月22日達(dá)到694萬高峰后逐步下降，今年1月23日降至最低1.5萬;2022年12月2日，核酸檢測陽性率達(dá)高峰29.2%后逐步下降，今年1月23日降低到5.5%。各省核酸檢測陽性率達(dá)峰時間和達(dá)峰后下降速度不一，超過七成省份降至10%以下。

公布的抗原檢測數(shù)據(jù)顯示，報告省份的抗原檢測陽性數(shù)及陽性率自2022年12月9日后快速上升，12月22日分別達(dá)到33.7 萬和21.3%后波動下降，1月23日降至最低，分別為4773和4.5%。

“現(xiàn)在還沒有確切的感染人數(shù)，這波疫情過去后，可以通過開展血清流行病學(xué)調(diào)查、數(shù)學(xué)模型估算等方式確認(rèn)感染人數(shù)。”前述流行病學(xué)專家解釋說，“大規(guī)模人群的血清流行病學(xué)調(diào)查一般由疾控中心牽頭開展，現(xiàn)已經(jīng)可以開始做了。這些結(jié)果在制定后續(xù)防疫政策、疫情預(yù)判，以及確認(rèn)病毒傳播特征、重癥比例等方面都有較重要的參考價值。”該流行病學(xué)專家表示。

該流行病學(xué)專家表示，通過血清流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)體內(nèi)抗體水平，可以準(zhǔn)確鑒別是否感染過新冠。這中間涉及到區(qū)分究竟是由接種疫苗誘導(dǎo)的抗體，還是由自然感染誘導(dǎo)的抗體，可通過一定的技術(shù)手段輔助分析。

1月31日，北京市疾控中心副主任王全意接受媒體采訪時介紹，北京已建立臨時人群免疫保護(hù)，近期發(fā)生流行的風(fēng)險較小。下個月，北京將開展人群血清抗體水平調(diào)查，全面評估新型冠狀病毒感染情況。

據(jù)了解，該調(diào)查計劃于2023年2月至3月完成，采取多階段分層隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，從北京市16個轄區(qū)和經(jīng)開區(qū)中選取約5000名社區(qū)人群，進(jìn)行問卷調(diào)查和血清學(xué)標(biāo)本采集。調(diào)查表的內(nèi)容包括調(diào)查對象基本信息、核酸和抗原檢測情況、發(fā)病就診轉(zhuǎn)歸情況、疫苗接種情況等信息。

前述流行病學(xué)專家表示，還可以借助數(shù)據(jù)模型來估算感染人數(shù)。按照疾病的傳播動力學(xué)原理，疫情之所以會呈現(xiàn)上升和回落，和感染人數(shù)以及感染后形成的群體免疫水平有關(guān)，整個過程可以用模型來估計，好的模型模擬出的結(jié)果跟真實情況非常接近。

去年12月份起，國內(nèi)多個省份曾通過問卷調(diào)查形式統(tǒng)計地區(qū)感染率。“問卷調(diào)查也是一種方法，但這種方式?jīng)]辦法獲取無癥狀感染者和癥狀非常輕微的感染人群數(shù)據(jù)。”前述流行病學(xué)專家表示。

金冬雁對《中國新聞周刊》分析，大流行結(jié)束后，新冠并未消失，而是轉(zhuǎn)為地方性流行病，人們?nèi)孕枰Ｄ昱c其“打交道”。每年仍會有人感染，也會有人感染后發(fā)展到重癥，甚至死亡，只不過這個比例相較這一輪會小很多。“現(xiàn)在有必要弄清國內(nèi)真實的感染數(shù)據(jù)，下一步才能有較為清晰的應(yīng)對方案。”金冬雁說。

把握好“窗口期”，加快抗病毒口服藥儲備

多名專家向《中國新聞周刊》表示，目前肯定是形成了短期的社會面群體免疫，這輪疫情已經(jīng)進(jìn)入尾聲。從全世界其他國家的經(jīng)驗來看，后續(xù)一定還會存在第二波、第三波疫情，但不會再像這一波疫情那樣兇猛。

“現(xiàn)階段非常大部分人都經(jīng)歷了感染，加上本身比較高的疫苗接種率，雙重作用下形成的免疫人群比例非常高。”前述流行病學(xué)專家說。

德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉向《中國新聞周刊》表示，在德國，感染峰值被拉長，感染后的免疫屏障并不同步形成，大家不會一下子普遍都易感，隨著反復(fù)感染，免疫屏障也會越來越穩(wěn)固。相比之下，國內(nèi)的大規(guī)模感染很快過峰，形成的人群免疫力也有很強(qiáng)的同步性。如果不抓好這段窗口期，再度出現(xiàn)一定規(guī)模感染和“反復(fù)過峰”的可能性會加大。

陸蒙吉預(yù)計，從今年3月下旬開始，隨著人群免疫力的下降，人群感染風(fēng)險會增加，五六月份時，疫情變化會非常明顯，到時候可能會面臨第二波的沖擊。但第二波疫情會出現(xiàn)在3月份還是五六月份，取決于是否會出現(xiàn)一種沖擊力非常大的新毒株。

據(jù)報道，一種名為CH.1.1的奧密克戎亞變種已在美國出現(xiàn)。它屬于主流毒株BA.2.75的一個分支，有專家將其命名為“Orthrus”，意為希臘神話中的“雙頭犬”。截至2023年1月30日，國內(nèi)未監(jiān)測到CH.1.1及其亞分支的本土感染病例。

“現(xiàn)在新冠病毒的進(jìn)化趨于穩(wěn)定，層出不窮的新變異株無需過于擔(dān)心，但需要對其進(jìn)行定期監(jiān)測，及時掌握變異株的動態(tài)。其實CH.1.1并不是最近才出現(xiàn)，它最早于2022年1月9日發(fā)現(xiàn)，以往也曾在英國流行毒株中占比1/3，當(dāng)時也沒有發(fā)現(xiàn)它傳播更快或致病性更強(qiáng)。”金冬雁表示。

中疾控微信公眾號日前發(fā)文解讀稱，目前，未見CH.1.1變異株的致病性增強(qiáng)，仍需進(jìn)一步關(guān)注。一般新毒株出現(xiàn)后，感染病例需達(dá)到一定規(guī)模并持續(xù)一段時間，才能初步判斷新毒株的致病力是否變化。CH.1.1短期內(nèi)不會引起本土大規(guī)模流行。脆弱人群及未感染人群仍需加強(qiáng)個人防護(hù)。

此前，中國科學(xué)院院士、中疾控原主任高福接受《中國新聞周刊》專訪時表示，如果三四月份，XBB變異株在國內(nèi)最終流行開來，從疫苗和免疫角度，可能大家會再感染一次。XBB進(jìn)入國內(nèi)后，如果現(xiàn)在流行BA.5、BF.7能對XBB提供一些交叉保護(hù)，也可能XBB就流行不起來，不排除這種可能性。

對國內(nèi)而言，第二波疫情來臨前，仍有一段“窗口期”。

“不能毫無干預(yù)地等待第二波疫情發(fā)生。”陸蒙吉說，如果第二波疫情的發(fā)展過程也很短，很多年輕人能度過這一關(guān)，免疫力增強(qiáng)，但對于很多老人而言并不是這樣。現(xiàn)在很多感染過的老人正處于身體恢復(fù)期，很多體質(zhì)差的人再感染一次，后果可能非常嚴(yán)重。這個階段，沒發(fā)生感染的部分有免疫缺陷的高危人群，也可能面臨下一波疫情的沖擊。

“想要更好應(yīng)對下一波疫情，要把握好下波疫情來之前的這段窗口期，加快推進(jìn)疫苗接種和抗病毒口服藥的儲備。”金冬雁表示。在他看來，如果疫苗本身無法針對新毒株，打疫苗有效性也會被削弱。此外，他建議，未來加強(qiáng)疫苗接種的同時，也應(yīng)加快mRNA疫苗的批準(zhǔn)和引入。

“在香港，50歲以上或免疫力弱的人群，陽過之后三個月可以接種疫苗，尤其是高危人群、有基礎(chǔ)病的老人。”金冬雁建議，要建立公平的藥物分發(fā)機(jī)制，保證脆弱人群一旦感染能及時用藥。

前述流行病學(xué)專家表示，國內(nèi)對于新冠長期預(yù)防的疫苗策略現(xiàn)在還沒有定論。

多久需要再接種一次?該流行病學(xué)專家表示，如果要預(yù)防感染，重復(fù)接種頻次就要高，大概6個月就需要接種一針，而且要盡可能接種跟流行毒株匹配的疫苗;如果以防重癥為目的，再次接種的周期可以拉得長一些，一年甚至兩年，因為疫苗的保護(hù)期至少在一年以上。不過，前者的可行性比較差，只有少部分脆弱人群，需要這樣頻繁接種。

一位公衛(wèi)專家對《中國新聞周刊》表示，在窗口期應(yīng)做好病毒變異株的監(jiān)測和對老年人群，尤其是未接種疫苗老年人群醫(yī)療救治的準(zhǔn)備工作。

金冬雁表示，國內(nèi)經(jīng)歷的這次疫情“海嘯”為應(yīng)對下一波疫情贏得時間，在這個時間內(nèi)應(yīng)該筑牢“三道防線”，即接種疫苗、儲備新冠抗病毒藥、筑牢醫(yī)療體系，把大家對新冠的認(rèn)識理順，既不恐懼，也不麻木，正確對待，將各方面的損失盡可能降低。