冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，多地醫(yī)院特別是兒童醫(yī)院的呼吸道感染接診量處于高位。中國疾控中心23日發(fā)布的周報(bào)顯示，本周南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽性率持續(xù)上升。此外，多地流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等共同流行。

呼吸道疾病如何防治?如何判斷是哪種病原體感染?孩子發(fā)燒需要立刻去醫(yī)院嗎?對(duì)于兒童呼吸道感染有哪些常見的問題?

如何判斷是哪種病原體感染?

流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，均會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀，應(yīng)如何區(qū)分?

流感

流感在各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)，主要通過呼吸道飛沫傳播，潛伏期一般為1至4天，平均為2天。

流感臨床表現(xiàn)一般是突發(fā)高熱，咳嗽、咽痛，可伴寒戰(zhàn)，年齡較大的兒童會(huì)感到頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、不好好吃奶甚至少動(dòng)等。

腺病毒

腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等。

腺病毒感染一般屬于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。

呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，優(yōu)勢(shì)病毒株每年變異，易反復(fù)感染，傳染性強(qiáng)，主要通過咳嗽和飛沫及密切接觸傳播。

大多數(shù)健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，輕癥及感染早期癥狀類似于普通感冒，隨著病情發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。

肺炎支原體感染

支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，在起病時(shí)表現(xiàn)為有劇烈的陣發(fā)性的刺激性干咳，可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛。

在此提醒，流感、支原體肺炎可能出現(xiàn)混合感染。建議適齡兒童如無禁忌，積極接種流感疫苗。

兒童呼吸道感染，是否存在多種病原疊加的情況?

23日，總臺(tái)《新聞1+1》連線首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平。徐保平表示，今年呼吸道傳染病的高發(fā)期較往年有所提前，如從9月底到10月初，就開始出現(xiàn)支原體感染高峰。另外，今年呼吸道感染的高峰持續(xù)時(shí)間比較長。

徐保平介紹，如果孩子呼吸道感染好轉(zhuǎn)之后再次出現(xiàn)癥狀反復(fù)，如再次發(fā)燒、咳嗽再次加重等，可能出現(xiàn)了其他病原感染。“一般情況下，感染一種病原是最常見的，疊加感染的概率非常小。一旦孩子出現(xiàn)多種病原混合感染的情況，病情往往較重，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。”

冬季呼吸道疾病高發(fā)，該怎樣打疫苗?

北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，無論是流感疫苗，還是肺炎疫苗，均應(yīng)提前打，而非進(jìn)入流行季節(jié)高峰再打。另外，不建議同時(shí)打多種疫苗。打了一種疫苗以后，至少間隔兩三周再打下一種疫苗，因?yàn)樾枰^察是否有過敏反應(yīng)等。

感染支原體以后，抗生素和打點(diǎn)滴是否會(huì)過量、耐藥?

徐保平表示，支原體感染引起的上呼吸道感染大多數(shù)是自限的，即不需要治療，不需要使用任何抗生素;而對(duì)于支原體感染引起的下呼吸道感染，即支原體肺炎，需要使用抗生素，但并非所有人都必須打點(diǎn)滴，大多數(shù)兒童服用口服的抗生素即可。

孩子出現(xiàn)呼吸道感染，家長應(yīng)該注意什么?

觀察孩子除呼吸道癥狀以外，一般身體情況是否較好，如發(fā)熱退熱后的精神狀態(tài)：能否正常玩耍、吃飯，有無嘔吐、腹瀉，睡眠是否良好。一旦出現(xiàn)精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能進(jìn)食等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

呼吸道感染是兒童最常見的疾病，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有診療能力，絕大部分孩子到家附近的醫(yī)院就診即可，沒有必要到大醫(yī)院扎堆聚集。對(duì)于一般病情的孩子，家長如遇到困惑，或需要開藥、咨詢，可選擇線上診療。

絕大部分的呼吸道感染不需要輸液，服用口服藥即可。

幼兒或兒童如出現(xiàn)以下狀況，建議及時(shí)就醫(yī)：

嬰兒，特別是三個(gè)月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)明顯發(fā)熱;

孩子持續(xù)高熱超過三天，或者咳嗽厲害，甚至影響生活作息。

如何預(yù)防呼吸道疾病?

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式是接種疫苗。此外，要注意以下幾點(diǎn)：

養(yǎng)成健康的生活方式，保持充足的睡眠、充分的營養(yǎng)、適量的體育鍛煉;

養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣;

注意保持家庭和工作場(chǎng)所環(huán)境清潔，室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，通風(fēng)期間做好保暖;

老年人、兒童、基礎(chǔ)性疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所;

一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應(yīng)居家休息，避免將病原傳染給其他人員。