這個(gè)秋冬，一大波孩子在被各種病原體侵襲下都肺炎了。在治療過(guò)程中，部分家長(zhǎng)被醫(yī)生建議可能要給孩子“洗肺”，但接到通知時(shí)爹媽卻有點(diǎn)慌了神……

事實(shí)上，很多人一聽到“洗肺”都會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)恐懼，何況要用在自己孩子身上。那么“洗肺”是如何操作的?有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)?肺炎患兒究竟在什么情況下才需要“洗肺”呢?

案例

亮亮(化名)今年6歲，家住新鄭，近日，他因持續(xù)高熱不退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一周效果不佳后，被父母帶著來(lái)到了河南省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。

在入院檢查時(shí)，接診的二病區(qū)主任喬亞紅發(fā)現(xiàn)亮亮是感染了支原體后引發(fā)的肺炎，且CT顯示肺部出現(xiàn)了大片的肺實(shí)變，肺炎狀況有不斷加重的趨勢(shì)，于是她立即為亮亮安排入住，并制定治療方案。

考慮到亮亮持續(xù)的高熱、咳嗽，以及前期治療效果不佳等情況，入院后喬亞紅在其他用藥的基礎(chǔ)上擇機(jī)為亮亮進(jìn)行了肺泡灌洗。

喬亞紅介紹，亮亮高熱不退的體溫在肺泡沖洗后慢慢降下來(lái)了，而且術(shù)后三天肺部炎癥基本吸收，實(shí)變的肺也張開了，整體狀況得到穩(wěn)定和改善。

那啥是“洗肺”?咋操作的?

喬亞紅在接受寶姨采訪時(shí)說(shuō)，“洗肺”其實(shí)是老百姓的說(shuō)法，醫(yī)學(xué)上稱之為支氣管肺泡灌洗術(shù)，它是一項(xiàng)通過(guò)支氣管鏡進(jìn)行的微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)。

支氣管鏡是一種帶光源和鏡頭的軟鏡，操作時(shí)將軟鏡經(jīng)口或鼻置入，從氣管進(jìn)入到支氣管中，可以幫助醫(yī)生直接觀察到氣管、支氣管黏膜、管腔病變的情況。

支氣管肺泡灌洗是指通過(guò)支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注入規(guī)定量的無(wú)菌生理鹽水，充分吸引獲得合格的肺泡灌洗液后進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，特別是感染病原檢測(cè)：同時(shí)可以對(duì)肺炎局部進(jìn)行沖洗，排出肺炎區(qū)域大量的炎性分泌物(痰液)，達(dá)到對(duì)肺部疾病的診斷和治療目的。

“洗肺”對(duì)治肺炎有啥作用?

采訪中，喬亞紅向?qū)氁掏嘎叮蚪诘梅窝鬃≡旱幕純狠^多，她所在的病區(qū)里還是有不少患者需要進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，“特別是今年10月到11月初支原體感染潮，相關(guān)肺炎的患兒就非常多，在癥狀改善不明顯或肺炎進(jìn)一步加重時(shí)要考慮配合支氣管肺泡灌洗來(lái)進(jìn)一步緩解肺炎癥狀。”

通過(guò)在支氣管鏡下進(jìn)行肺灌洗，首先可以幫助患兒清理出痰液及痰栓，實(shí)現(xiàn)氣道通暢。

另外，進(jìn)行肺泡灌洗后，把灌洗液送檢細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等檢測(cè)，可達(dá)到進(jìn)一步診斷的目的。

值得注意的是，當(dāng)懷疑有黏液栓堵塞(影像學(xué)上表現(xiàn)為肺不張和/或肺實(shí)變，俗稱“支原體白肺”)和塑形性支氣管炎的重癥患兒應(yīng)盡早進(jìn)行，以減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

孩子肺炎了

啥情況下需要“洗肺”?

采訪中，對(duì)于家長(zhǎng)們擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題喬亞紅表示，目前支氣管鏡檢查和電子胃腸鏡一樣，都是臨床常見的內(nèi)窺鏡檢查，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作起來(lái)非常便捷，安全性也很高。而且操作前、進(jìn)鏡中都會(huì)逐步進(jìn)行麻醉，也不會(huì)很痛苦。

至于什么時(shí)候需要進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，喬亞紅做了進(jìn)一步說(shuō)明。她表示支氣管鏡檢查和治療是不推薦常規(guī)使用的，輕癥時(shí)不用。

一般是在經(jīng)常規(guī)治療效果不佳時(shí)，或炎性分泌物、壞死物致氣道阻塞或肺不張需及時(shí)清除時(shí)推薦進(jìn)行支氣管鏡的檢查和治療，如難治性支原體肺炎、腺病毒肺炎和流感病毒肺炎等引起氣道大量分泌物，甚至形成塑型物阻塞、粘膜壞死等。

另外，喬亞紅提醒，在進(jìn)行支氣管肺泡灌洗前需要禁食，術(shù)后6小時(shí)禁水禁食，陪護(hù)時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒癥狀及反應(yīng)，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。