近期，“白肺”成為新冠病毒感染后的熱門話題?！睹咳战?jīng)濟新聞》記者注意到，最近在網(wǎng)絡(luò)上流傳一則消息，23價肺炎疫苗能預防新冠感染后的白肺，許多人呼吁人們及時接種，尤其是脆弱的老年人。

所謂白肺，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝曾表示，一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區(qū)域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。

那么，23價肺炎疫苗真的能預防新冠感染后的白肺嗎?它能起到多大作用?哪些人群需要接種……

《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪了多位相關(guān)領(lǐng)域的專家，來聽聽他們的看法。

病毒感染引發(fā)的白肺

23價肺炎疫苗難防

在臨床上，醫(yī)生對白肺給出了定義。

中南大學湘雅三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師孟婕在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，我們本來正常的肺組織都是含氣腔，氣體在X光片上呈黑色，有炎癥時肺組織被滲出物填充了，這些滲出物是一些炎性滲出，在X光檢查下的表現(xiàn)為一大片白色，稱為“白肺”。

既然白肺是比較嚴重的肺炎表現(xiàn)，那23價肺炎疫苗有“肺炎”二字，可以預防新冠病毒感染后的白肺嗎?

據(jù)悉，23價肺炎疫苗又叫做肺炎多糖疫苗，主要是預防由23種肺炎球菌血清型所引起的肺炎球菌疾病，在注射后體內(nèi)會產(chǎn)生抗體，因此可以降低患上肺炎球菌疾病的幾率。

浙江中醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生學院副院長、傳染病與疫苗研究所所長傅傳喜教授在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時說：“23價肺炎球菌疫苗可以預防23種肺炎球菌引起的疾病。這23種肺炎球菌覆蓋了87%引起侵襲性肺炎球菌疾病和53%引起非侵襲性肺炎球菌疾病的肺炎球菌。”

這意味著，23價肺炎疫苗預防的是肺炎球菌引發(fā)的肺炎，屬于細菌感染。那么，針對新冠病毒感染后引發(fā)的肺炎，23價肺炎疫苗能預防嗎?

香港大學教授、病毒學專家金冬雁在接受記者電話采訪時表示，正常情況下，新冠病毒感染后是不會出現(xiàn)很多白肺的。說到引起白肺的原因，有可能是細菌感染、也有可能是病毒感染等，而這個疫苗只針對肺炎球菌引起的肺炎。

同時，國家藥品監(jiān)督管理局疫苗及生物制品質(zhì)量檢測與評價重點實驗室主任陸家海告訴記者，細菌性肺炎和新冠病毒感染肺炎病原體不一樣，接種23價肺炎疫苗預防的是肺炎球菌所導致的肺炎，所以這個疫苗本身跟新冠病毒沒有太大關(guān)系。

“肺炎球菌引起的肺炎，大部分不會形成白肺，細菌性感染引起的肺炎和病毒性感染引起的肺炎是不同的。”陸家海強調(diào)。

傅傳喜表示，該疫苗只預防23種肺炎球菌引起的肺部疾病，如果白肺是病毒引起的，就跟該疫苗沒有太大關(guān)系。

若新冠引發(fā)細菌感染合并

則23價肺炎疫苗有效

既然如此，還有必要接種這個疫苗嗎?

對此，孟婕表示，這款疫苗可以讓老年人不容易感染肺炎球菌。在我國很多年里，肺炎球菌是引起肺炎的主要因素，所以還是推薦老年人打這個疫苗，尤其是有肺部基礎(chǔ)疾病的老年人群體。

“老年人因為病毒性肺炎出現(xiàn)肺白了50%甚至70%以上，很容易繼發(fā)細菌性肺炎。不管是在醫(yī)院獲得性感染，還是社區(qū)獲得性感染，肺炎球菌都是一個比較常見和重要的致病菌。”孟婕介紹。

傅傳喜說，如果感染新冠病毒后出現(xiàn)白肺，引發(fā)了細菌感染合并，那提前注射這個疫苗就是有效的。

2021年7月20日，一篇名為《COVID-19相關(guān)細菌感染的原因和后果》的文章表明，針對武漢的一項191名患者的回顧性隊列研究顯示，新冠病毒感染后死亡的人群里，有半數(shù)都并發(fā)了細菌感染。

眾所周知，感染新冠病毒后，肺部的環(huán)境會改變，加之免疫力下降，細菌性肺炎感染的幾率也會上升。

傅傳喜告訴記者，通常來說，這款疫苗，一般的老年人打一針就足夠，部分免疫功能低下的人群需要5年后再打一針。

他進一步指出，2018年，廣東醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院倪進東等的一項針對老年人的研究表明，同時接種肺炎疫苗和流感疫苗，比單純接種流感疫苗額外減少15%的肺炎發(fā)病和19%的死亡;比單純接種肺炎疫苗額外減少24%的肺炎發(fā)病和28%的死亡;比不接種疫苗減少29%的肺炎發(fā)病、38%死亡、35%流感發(fā)病和18%住院。

關(guān)于23價肺炎疫苗的接種人群，陸家海認為并非全人群都要接種，“高危人群才需要接種，這里的高危人群是指60歲以上的群體。”

新冠疫苗與23價肺炎疫苗不相克

在保護老年人方面，23價肺炎疫苗、新冠疫苗、流感疫苗都很重要，并且存在這3種疫苗都需要接種的群體。

那么，多疫苗接種是否有危害、接種順序又是什么?

對此，傅傳喜告訴記者，沒有接種多種疫苗會產(chǎn)生危害這種說法，不同疫苗在人體中也不會相克。

陸家海同樣認為多疫苗接種有危害的說法不存在。他從疫苗的原理角度做出解釋：“疫苗針對的是病原體，在病原體上采用不同的抗原，然后激發(fā)特異性抗體，以此預防特異性病原體。在這個過程中，特定的疫苗針對的是特定的病原體所引起的感染，目前已經(jīng)證實了疫苗對預防特定的病原體有效，沒有副作用。

在接種順序方面，傅傳喜認為，從科學原理上判斷，所有的疫苗都可以同時接種。但在實際操作的時候，考慮到在多種疫苗聯(lián)合接種時，若是發(fā)生了不良反應，很難區(qū)分具體是哪個疫苗產(chǎn)生的，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般都建議人們間隔一段時間再接種另一個疫苗。

在3款疫苗的接種順序方面，陸家海指出，秋冬季是流感的高發(fā)季節(jié)，因此這個階段就可以接種流感疫苗。“23價肺炎疫苗可以隨時接種，因為呼吸道感染在一年四季里都有。”

至于新冠疫苗接種，他認為，要先區(qū)分是已感染還是未感染群體，如果是已經(jīng)感染的，建議在3個月到半年以后再接種;如果是未感染的，建議立即接種新冠疫苗。