中國(guó)疾控中心日前發(fā)布猴痘疫情6月監(jiān)測(cè)情況。2023年6月2日至6月30日，中國(guó)內(nèi)地(不含港澳臺(tái))新增報(bào)告106例猴痘確診病例。

其中，廣東省報(bào)告48例、北京市報(bào)告45例、江蘇省報(bào)告8例、湖北省報(bào)告2例、山東省報(bào)告2例和浙江省報(bào)告1例。

追問(wèn)1：感染者情況如何?

據(jù)廣東省疾控中心，廣東省猴痘病例最早報(bào)告于6月10日，在廣州市，病例分別為43歲男性和29歲男性。截至6月30日24時(shí)，該省累計(jì)報(bào)告48例猴痘確診個(gè)案。按現(xiàn)住地址統(tǒng)計(jì)，廣州市27例、深圳市13例、佛山市7例、東莞市1例。病例均為男性，年齡分布介于20~45歲之間，臨床癥狀均較輕，患者以皮疹為主，部分伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。

北京第一批發(fā)現(xiàn)的猴痘病例由北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，共兩例，其中一例為境外輸入病例，另一例為境外輸入病例的關(guān)聯(lián)病例，兩名病例均是通過(guò)親密接觸感染。該消息于6月6日發(fā)布。

據(jù)中疾控介紹，目前106例患者中無(wú)重癥、死亡病例。

追問(wèn)2：猴痘是一種什么樣的傳染病?

猴痘是由猴痘病毒(Monkeypox virus, MPXV)感染所致的一種病毒性人獸共患病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。其既往主要發(fā)生在中非和西非，病死率為1%-10%，通過(guò)接種疫苗可獲得有效保護(hù)。由于在1980年消滅了天花后停止接種天花疫苗，猴痘已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的正痘病毒。

猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。該病毒對(duì)熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘即可滅活，紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

據(jù)中疾控介紹，2022年1月以來(lái)，全球共有111個(gè)國(guó)家和地區(qū)向世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告了超過(guò)8.7萬(wàn)例猴痘病例，死亡病例達(dá)到140例。2022年7月23日，WHO宣布猴痘疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”;2023年5月12日，WHO宣布，猴痘疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

追問(wèn)3：傳播方式是什么?

猴痘病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其他體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。

人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播，亦可在長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸時(shí)通過(guò)飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能感染。病毒還可通過(guò)胎盤從孕婦傳播給胎兒。

6月份病例密切接觸者的流調(diào)結(jié)果顯示，除性接觸以外的密切接觸者370多人，其中僅有一個(gè)人因與確診病例同床居住感染，所以提示其他接觸方式傳播風(fēng)險(xiǎn)較低。

追問(wèn)4：傳播有多快?

中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心副主任施國(guó)慶表示，與新冠、流感等呼吸道傳染病傳播速度相比，猴痘的傳播速度比較慢，但也可能出現(xiàn)局部的聚集性疫情。

追問(wèn)5：猴痘有何癥狀?

猴痘的潛伏期5-21天，大多為6-13天。

發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、腋窩、腹股溝等。

發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個(gè)階段，不同形態(tài)的皮疹可同時(shí)存在。皰疹和膿皰疹多為球形，直徑0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。皰疹數(shù)量從幾個(gè)到數(shù)千個(gè)不等，多呈離心性分布?？衫奂翱谇火つ?、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。病程2-4周。

結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)年。

部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。

本輪疫情中，絕大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)典型，主要為發(fā)熱、皰疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

追問(wèn)6：哪些人是易感人群?

既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力，因此，未接種過(guò)天花疫苗的人群對(duì)猴痘病毒普遍易感。

施國(guó)慶表示，本輪猴痘疫情主要通過(guò)男男性行為人群之間的密切接觸傳播，我國(guó)內(nèi)地6月份報(bào)告的106例病例均為男性，101例明確為男男性行為人群，其中96例明確發(fā)病前21天有男男性接觸史，猴痘主要局限于男男性行為人群和通過(guò)性接觸傳播。

廣東省疾控中心表示，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，有數(shù)據(jù)可查的病例中有96.2%為男性，且以男男性行為人群(MSM)為主，其余感染人群多為MSM確診人群的家庭照護(hù)者。

追問(wèn)7：感染猴痘后需要隔離治療嗎?

猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)特異性抗猴痘病毒藥物。治療主要是對(duì)癥支持治療和并發(fā)癥治療。

施國(guó)慶表示，目前我國(guó)猴痘疑似病例和確診病例原則上應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。病人的臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，病變部位結(jié)痂，經(jīng)過(guò)評(píng)估可以轉(zhuǎn)為居家隔離治療，直至這個(gè)結(jié)痂部位自然脫落解除隔離治療。

對(duì)于一些病情較輕且具有居家隔離治療條件的患者，經(jīng)過(guò)臨床和疾控機(jī)構(gòu)的共同評(píng)估可以直接采取居家隔離治療的方式。居家隔離期間病人要單人單間居住，要避免與家人有皮膚黏膜的接觸，要對(duì)污染物進(jìn)行消毒，盡量不要外出，如果必須外出的話，要穿上長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，戴上口罩，不要到人群密集的場(chǎng)所，不要與其他人有皮膚黏膜的接觸。

追問(wèn)8：密接者如何管理?

猴痘病例的密切接觸者不需要集中隔離，疾控機(jī)構(gòu)判定密切接觸者后，會(huì)指導(dǎo)他做好自我健康監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)期限為最后接觸病例之日起21天。

密切接觸者自我健康監(jiān)測(cè)期間可以正常生活和工作，要避免與他人發(fā)生性接觸，避免捐獻(xiàn)血液等，堅(jiān)持每天做好體溫測(cè)量和癥狀監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

追問(wèn)9：如何預(yù)防猴痘感染?

正在疫情國(guó)家旅行或居住的人員，需關(guān)注所在國(guó)的猴痘疫情信息。避免接觸嚙齒類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物(包括動(dòng)物的血和肉)，食用前必須徹底煮熟。如果必須接觸猴痘病人，應(yīng)避免身體密切接觸，避免與可疑感染者發(fā)生性行為，避免共用生活用品(如床上用品、衣物等)，照看或探視病人時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)(如佩戴一次性乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性隔離衣等)。注意做好手部衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂、洗手液等在流動(dòng)水下洗手。

近期已回國(guó)人員需注意自我健康監(jiān)測(cè)，若在國(guó)外有過(guò)可疑動(dòng)物和人員或猴痘病例的接觸史和暴露史，應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢和報(bào)備;若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生境外旅居史，以協(xié)助診斷和治療。即將回國(guó)人員除注意上述事項(xiàng)外，入境健康申報(bào)時(shí)需配合海關(guān)主動(dòng)報(bào)備。

近期計(jì)劃出國(guó)人員需密切關(guān)注目的地國(guó)家的猴痘疫情，盡早了解猴痘預(yù)防和治療的相關(guān)知識(shí)，如避免接觸嚙齒類動(dòng)物和猴痘病人，避免與病人共用物品，避免與可疑感染者發(fā)生性行為，做好個(gè)人手衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)不明原因皮疹等癥狀及時(shí)就醫(yī)等。

此外，建議非必要不進(jìn)口嚙齒類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物，加強(qiáng)入境攜帶、寄遞動(dòng)物檢疫，以及進(jìn)口嚙齒類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物檢疫。