1月14日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，主題為“介紹重點(diǎn)人群健康保障有關(guān)情況”。信息量很大，一起來(lái)看看詳情：

發(fā)熱門(mén)診高峰已過(guò)去

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，目前，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診1.64萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診或者發(fā)熱診室4.31萬(wàn)個(gè)。全國(guó)發(fā)熱門(mén)診的診療量在2022年12月23日達(dá)到高峰，即286.7萬(wàn)人次，之后持續(xù)下降，到2023年1月12日回落到47.7萬(wàn)人次，較峰值時(shí)數(shù)量減少83.3%，目前各省自治區(qū)直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)發(fā)熱門(mén)診和診室的就診人數(shù)均呈現(xiàn)達(dá)峰以后整體下降趨勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，即城鄉(xiāng)的趨勢(shì)是趨同的。發(fā)熱門(mén)診新冠陽(yáng)性感染者的檢出比例也持續(xù)下降，峰值為12月20日33.9%的檢出率，到1月12日下降到10.8%，這個(gè)趨勢(shì)表明發(fā)熱門(mén)診高峰已經(jīng)過(guò)去。

同時(shí)，急診的情況總體呈現(xiàn)了達(dá)峰以后持續(xù)下降趨勢(shì)。全國(guó)急診診療人次在2023年1月2日達(dá)峰152.6萬(wàn)人次，之后持續(xù)下降，1月12日下降到109.2萬(wàn)人次，較峰值時(shí)下降28.4%。急診當(dāng)中新冠陽(yáng)性感染者的檢出率由12月22日的峰值8.8%，之后穩(wěn)步下降到1月12日的2.9%。這一數(shù)據(jù)顯示全國(guó)急診高峰已經(jīng)過(guò)去。

焦雅輝表示，從門(mén)診情況來(lái)看，整體呈現(xiàn)出正常診療正在逐步恢復(fù)態(tài)勢(shì)。1月12日全國(guó)普通門(mén)診診療總?cè)舜?13.5萬(wàn)人次，基本恢復(fù)到疫情前的水平。門(mén)診患者中新冠陽(yáng)性感染者占比，12月19日峰值是5.7%，之后持續(xù)下降，1月12日占比0.9%。普通門(mén)診日診療量持續(xù)增加，目前正常診療正在逐步恢復(fù)當(dāng)中。

去年12月8日至今年1月12日

全國(guó)新冠相關(guān)死亡病例數(shù)59938例

發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝披露，通過(guò)分析顯示，2022年12月8日-2023年1月12日，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)發(fā)生在院新冠病毒感染相關(guān)死亡病例59938例，其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例，死亡病例平均年齡80.3歲，65歲及以上約占90.1%，其中80歲及以上約占56.5%，死亡病例90%以上合并有基礎(chǔ)疾病，主要合并心血管疾病、晚期腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病及腎功能不全等。

焦雅輝強(qiáng)調(diào)，由于冬季本身是老年人呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)和心腦血管基礎(chǔ)疾病加重的季節(jié)，近期又與新冠病毒感染等因素相疊加，因此老年人的病亡人數(shù)比較多，這也提示我們要更加關(guān)注老年患者，盡最大努力挽救患者生命。

下一步，將按照“乙類(lèi)乙管”傳染病有關(guān)規(guī)定，及時(shí)更新相關(guān)數(shù)據(jù)信息，并向社會(huì)公布。

發(fā)布會(huì)上，有記者提問(wèn)，關(guān)于新冠感染死亡判定標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，國(guó)際國(guó)內(nèi)非常關(guān)注，請(qǐng)問(wèn)我國(guó)在新冠感染死亡病例的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?與國(guó)際是否一致?

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝回應(yīng)稱(chēng)，自2020年以來(lái)，我們國(guó)家始終堅(jiān)持將新冠病毒核酸陽(yáng)性的死亡病例判定為新冠病毒感染死亡病例，該標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家判定標(biāo)準(zhǔn)基本一致。新冠病毒感染死亡病例，死亡原因歸因分析分為兩類(lèi)：第一，新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡。第二，基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡。

目前重癥患者數(shù)量仍處于高位

發(fā)布會(huì)上，有記者提問(wèn)，我們知道當(dāng)前疫情防控工作的重心是“保健康、防重癥”，請(qǐng)問(wèn)截至目前全國(guó)現(xiàn)有新冠重癥病例多少例?醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有重癥床位數(shù)能否滿(mǎn)足需要?對(duì)重癥救治的病例進(jìn)展如何?

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝回應(yīng)，重癥患者的救治始終是我們工作的重中之重。我們指導(dǎo)各地建立重癥、危重癥患者的綜合救治體系，組建了國(guó)家和省級(jí)的專(zhuān)家，建立了巡診和會(huì)診的制度。重癥患者的救治還要強(qiáng)調(diào)“關(guān)口前移”，在治療新冠感染導(dǎo)致的重癥肺炎同時(shí)，我們堅(jiān)持新冠感染和基礎(chǔ)疾病并重的治療方式，多學(xué)科診療。

“通過(guò)我們的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)熱門(mén)診達(dá)峰兩周以后，在院的新冠陽(yáng)性重癥患者數(shù)量也達(dá)到了峰值，之后呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢(shì)，但是目前在院重癥患者的數(shù)量仍然處于高位。”焦雅輝稱(chēng)。

焦雅輝提到，2023年1月5日，在院新冠陽(yáng)性重癥患者數(shù)量達(dá)峰12.8萬(wàn)人，之后連續(xù)波動(dòng)下降，到1月12日時(shí)，在院陽(yáng)性重癥患者總數(shù)回落到10.5萬(wàn)人，重癥床位使用率75.3%，重癥床位能夠滿(mǎn)足救治的需要。此外，1月12日，在院新冠陽(yáng)性重癥患者當(dāng)中，以基礎(chǔ)性疾病重癥合并新冠病毒感染是9.7萬(wàn)人，占比92.8%。新冠病毒感染的重癥患者是7357人，占比是7%。

從數(shù)據(jù)分析來(lái)看，焦雅輝介紹，新冠病毒感染的重癥患者有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，以老年人為主，年齡最大的105歲，平均年齡75.5歲，60歲及以上的占比是89.6%。第二，普遍合并有多種基礎(chǔ)疾病，具有一種基礎(chǔ)疾病的患者占比40.7%，兩種基礎(chǔ)疾病占比24.6%，三種及以上基礎(chǔ)疾病占比是34.8%，多數(shù)基礎(chǔ)性疾病是心腦血管的疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。

為每個(gè)村衛(wèi)生室免費(fèi)配備指脈氧

在發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村疫情防控和醫(yī)療救治的第一道防線，也是最重要的基礎(chǔ)。國(guó)家衛(wèi)健委圍繞“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早處置、早轉(zhuǎn)診”，主要做了幾個(gè)方面工作：

在人員準(zhǔn)備方面，通過(guò)科學(xué)安排班次輪換，臨時(shí)招聘，組織二三級(jí)醫(yī)院下派，互助支援等方式穩(wěn)定和擴(kuò)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍。同時(shí)制定了《新型冠狀病毒感染基層診療和服務(wù)指南(第一版)》，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)提高早識(shí)別和早轉(zhuǎn)診的能力。

在藥品準(zhǔn)備方面，國(guó)家衛(wèi)健委建立了監(jiān)測(cè)和調(diào)度機(jī)制，動(dòng)態(tài)掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品儲(chǔ)備和使用情況，及時(shí)進(jìn)行通報(bào)和提醒，督促加強(qiáng)藥品配備。從目前了解到的情況看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物配備狀況持續(xù)改善，藥品配備緊張的情況得到了很大程度緩解。

在相關(guān)設(shè)備配置方面，推動(dòng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)氧氣袋、氧氣瓶、制氧機(jī)、指脈氧這些儀器設(shè)備的配備和使用。國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同相關(guān)部門(mén)為每一個(gè)村衛(wèi)生室免費(fèi)配備指脈氧2個(gè)，共117萬(wàn)個(gè)將今天全部發(fā)放到位。目前正在會(huì)同相關(guān)部門(mén)研究為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)配送制氧機(jī)。

在轉(zhuǎn)診方面，國(guó)家衛(wèi)健委還要求縣域內(nèi)建立重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)班，確保就診急救電話(huà)24小時(shí)撥得通、有車(chē)派、出車(chē)快，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少要配備一輛救護(hù)車(chē)，接受120統(tǒng)一指揮調(diào)度，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)屬地責(zé)任，組建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)隊(duì)，保障普通患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求。目前正在研究加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)小分子抗病毒藥物配備，進(jìn)一步提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治能力。

上海向社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)放超6萬(wàn)盒抗病毒藥物

包括Paxlovid

發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)健委主任聞大翔介紹稱(chēng)，上海盡可能發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)和網(wǎng)底作用是實(shí)現(xiàn)“四早”的抓手，主要做了三方面工作：

一是擴(kuò)容配置，夯實(shí)社區(qū)新冠救治基礎(chǔ)。上海市所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共開(kāi)設(shè)了2881間發(fā)熱診室，采取中午連一連、晚上延一延以及一周7天開(kāi)診的措施，承載了全市超過(guò)50%的發(fā)熱門(mén)診的工作量。另外，在物資配置上將解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥物、氧氣供應(yīng)、指脈氧保護(hù)監(jiān)測(cè)儀等等物資在配置和發(fā)放上向社區(qū)傾斜。

目前，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了6300多個(gè)吸氧位，輸液位11292個(gè)，霧化治療位903個(gè)，配置了心電監(jiān)護(hù)儀器1200多臺(tái)，指氧儀配置了4.9萬(wàn)個(gè)。

另外，全覆蓋的配置了數(shù)字?jǐn)z影儀(DR)，對(duì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置了CT，目前配置40余臺(tái)，預(yù)計(jì)年底前加到50臺(tái)左右。上海閔行區(qū)的14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配置CT，這有一個(gè)很大好處，讓患者在家門(mén)口就能通過(guò)肺部影像檢查早期發(fā)現(xiàn)，避免病人都扎堆到二三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)做影像學(xué)檢查。

二是關(guān)口前移上加強(qiáng)重癥早期發(fā)現(xiàn)、治療和分流。推進(jìn)“早發(fā)現(xiàn)”，依托街鎮(zhèn)網(wǎng)格化管理，加強(qiáng)社區(qū)重點(diǎn)人群和新冠感染者的健康監(jiān)測(cè)，氧飽和度監(jiān)測(cè)納入重點(diǎn)人群感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容中，截至現(xiàn)在監(jiān)測(cè)44.5萬(wàn)人次。

在“早治療”方面，社區(qū)為患者提供氧療6.5萬(wàn)人次，霧化吸入2400人次，輸液和注射治療超過(guò)18萬(wàn)人次，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者讓他們掌握和了解抗病毒藥物的使用方法和適應(yīng)癥、禁忌癥等等，這樣對(duì)有適應(yīng)癥的新冠感染者，特別是有重癥的高危因素或者有向重癥發(fā)展傾向的患者能夠及時(shí)用上抗病毒藥物。

在藥物配送上，我們向社區(qū)傾斜，目前為止向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放了超過(guò)6萬(wàn)盒抗病毒藥物，包括Paxlovid和阿茲夫定，已經(jīng)使用近4萬(wàn)人份。

“早分流”方面，我們建立了120的家庭醫(yī)生呼叫的優(yōu)先通道，將癥狀加重的感染者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診療，全市目前開(kāi)設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病床1.5萬(wàn)張，過(guò)去一個(gè)月里又新增了2.6萬(wàn)張家庭病床，這些舉措有效緩解了二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的住院醫(yī)療服務(wù)壓力。

三是資源協(xié)同提升社區(qū)新冠救治能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入到醫(yī)聯(lián)體管理的范疇之內(nèi)，對(duì)口的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院通過(guò)駐點(diǎn)巡診、專(zhuān)家派駐和遠(yuǎn)程會(huì)診等方式提高社區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群的識(shí)別、診斷和處置能力。另外加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，共培訓(xùn)1.6萬(wàn)人次。