近日，熱搜話題#女子連吃一周臘腸左眼失明#引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。陳女士連續(xù)一周食用臘腸后，突然發(fā)現(xiàn)自己左眼看不見了。

經(jīng)醫(yī)院詳細(xì)檢查，一個隱藏在她身體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”被引爆。原來陳女士是一位糖尿病患者，并且她的左眼已經(jīng)進(jìn)展至糖尿病性視網(wǎng)膜病變的增殖期，這一嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥正是導(dǎo)致她失明的主要原因。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是潛伏在糖尿病患者身邊的隱形視力殺手，而日常生活和飲食習(xí)慣對疾病的發(fā)展具有重要影響。

什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，也是全球工作年齡人群致盲的主要原因之一。

視網(wǎng)膜在哪里呢?眼球壁由外向內(nèi)分為三層，分別是鞏膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜，糖尿病常常影響的就是最內(nèi)層的視網(wǎng)膜。

由于長期高血糖狀態(tài)損傷了眼部微血管，造成微血管基底膜和周細(xì)胞的改變，從而改變了微血管的通透性，引發(fā)視網(wǎng)膜內(nèi)小動脈硬化、出血、滲出、新生血管形成等一系列病理改變，最終可能造成視力喪失。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素有哪些?

任何糖尿病患者都有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)有以下情況時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會更高：

長期高血糖：這是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的根本原因。血糖控制不佳會持續(xù)損害視網(wǎng)膜血管壁，使其通透性增加，引發(fā)水腫、出血等。此外，1型糖尿病比2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高。

血壓和血脂異常：高血壓和高血脂同樣可以加速視網(wǎng)膜血管病變的進(jìn)程，加重病情。

生活習(xí)慣：如熱搜中的陳女士所示，過度攝入高鹽、高脂食物可能導(dǎo)致血糖波動加劇，進(jìn)一步加重糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。

病程長短：糖尿病病程越長，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的可能性越大。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期

糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增殖期和增殖期兩個階段、六期：

非增殖期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)：早期可無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視力模糊、眼前有黑影飄動等癥狀。通過眼科檢查可見視網(wǎng)膜微血管瘤、出血點(diǎn)、棉絮斑、靜脈串珠樣改變、硬性滲出等病變。

增殖期(Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期)：病情惡化時(shí)，新生血管在視網(wǎng)膜表面或玻璃體中形成，易破裂出血，嚴(yán)重者可引起視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。

如何預(yù)防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變?

控制血糖：保持血糖穩(wěn)定是預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，遵循醫(yī)生的建議，合理使用降糖藥物或胰島素，避免血糖波動過大。

控制血壓和血脂：高血壓和高血脂也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要危險(xiǎn)因素。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和血脂，積極控制血壓和血脂在正常范圍內(nèi)。

定期眼科檢查：糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。一般來說，每年進(jìn)行一次眼底檢查是必要的。

藥物治療：對于已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，醫(yī)生可能會開具藥物治療，如抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、抗炎藥物等，以減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

激光治療：對于非增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，激光治療是一種有效的治療方法。通過激光光凝術(shù)可以封閉滲漏的血管，減少視網(wǎng)膜水腫和出血，保護(hù)視功能。

手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，或者因糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫落等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括玻璃體切除術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等。

糖尿病患者在日常生活中應(yīng)該注意哪些方面?

保持眼部衛(wèi)生：避免用手揉眼，保持眼部清潔衛(wèi)生。

控制用眼時(shí)間：長時(shí)間用眼會導(dǎo)致眼部疲勞，加重糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀。糖尿病患者應(yīng)合理安排用眼時(shí)間，適當(dāng)休息。

戒煙戒酒：吸煙和飲酒都會對視網(wǎng)膜血管造成損害，加重糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。糖尿病患者應(yīng)戒煙戒酒，保持健康的生活方式。

均衡飲食：保持均衡飲食，攝入足夠的營養(yǎng)素，有利于控制血糖、血壓和血脂水平，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。

比如熱搜中的臘腸就是一種高油的食物，短時(shí)間大量進(jìn)食，可能會導(dǎo)致病人血糖水平不穩(wěn)定，此時(shí)眼底的病變就可能會進(jìn)展加劇。

此外，對于糖尿病患者，嚴(yán)格控制碳水化合物以及高熱量、高油脂食物的攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)以及蔬菜類攝入，避免粥類以及油炸食品。

心理調(diào)節(jié)：糖尿病患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，避免情緒波動對血糖的影響。

參考資料：

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng) -陳術(shù) 主任醫(yī)師《糖尿病視網(wǎng)膜病變》

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-肖新華 主任醫(yī)師《糖尿病》

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