歷經(jīng)五個(gè)月的征求意見，12月19日，陜西省公布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)藥代表接待管理規(guī)定(試行)》，明確了院內(nèi)醫(yī)藥代表的流程規(guī)范，其中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員擅自接待醫(yī)藥代表的，由所在單位約談涉事工作人員及相關(guān)科室 (部門)負(fù)責(zé)人。情節(jié)嚴(yán)重的，由所在單位或者其上級(jí)主管部門處理。

在此之前，江西、河北等地也已發(fā)布了相關(guān)文件，明確了醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥代表接待規(guī)范。以往多為各醫(yī)院出臺(tái)相關(guān)規(guī)章制度，從省級(jí)層面對(duì)醫(yī)藥代表在醫(yī)院開展學(xué)術(shù)推廣工作進(jìn)行規(guī)范，意味著更大力度的監(jiān)管。

實(shí)行“預(yù)約接待”，多地嚴(yán)管醫(yī)藥代表進(jìn)院

根據(jù)陜西省的規(guī)范要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立接待管理制度，按照“三定兩有”(定接待時(shí)間、定接待地點(diǎn)、定接待人員，有接待流程、有接待記錄)原則，實(shí)行預(yù)約接待。如確需在非接待日接待的，須提前報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門審批同意后方可接待。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員嚴(yán)禁擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接觸醫(yī)藥代表，嚴(yán)禁向醫(yī)藥代表提供產(chǎn)品銷售量等相關(guān)信息。

各地對(duì)于醫(yī)藥代表接待要求大體上一致，比如河北省衛(wèi)健委要求的是“六明確”——明確主管部門、明確監(jiān)督部門、明確接待流程、明確接待時(shí)間、明確接待地點(diǎn)、明確接待人員;江西省衛(wèi)健委要求要求實(shí)行“預(yù)約接待”，由醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門負(fù)責(zé)實(shí)施，定接待時(shí)間、定接待地點(diǎn)、定接待人員，保留接待記錄。

除了衛(wèi)健部門發(fā)布的官方文件，今年以來(lái)，包括南通大學(xué)附屬醫(yī)院、西北婦女兒童醫(yī)院、廣西崇左市人民醫(yī)院、天津市安定醫(yī)院等多家醫(yī)院均針對(duì)醫(yī)藥代表違規(guī)進(jìn)院提出對(duì)應(yīng)新舉措。

例如，廣西崇左市人民醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布的公告提出，醫(yī)藥代表首次違反相關(guān)規(guī)定的，將停止采購(gòu)和使用該代表代理的醫(yī)藥產(chǎn)品3個(gè)月;再次違反的將該醫(yī)藥代表及其企業(yè)列入醫(yī)院黑名單，禁止其五年內(nèi)在醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)，同時(shí)“黑名單”還將實(shí)時(shí)上報(bào)上級(jí)紀(jì)委和衛(wèi)生健康行政部門。

多位業(yè)內(nèi)專家均認(rèn)為，各地出臺(tái)的醫(yī)藥代表接待管理新規(guī)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反腐行動(dòng)的規(guī)范和約束，有助于監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)藥代表的行為進(jìn)行監(jiān)控和管理，防止醫(yī)藥代表的不正當(dāng)行為，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的腐敗現(xiàn)象。

“規(guī)范的接待管理和監(jiān)管措施可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的透明度和公信力，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任和認(rèn)可，從而提高患者的滿意度。與此同時(shí)，還可以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反腐行動(dòng)，防止醫(yī)藥代表與醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員之間的不當(dāng)接觸和利益輸送，從而減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腐敗現(xiàn)象。”醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇律師指出。

醫(yī)藥代表走向“合規(guī)化”，藥企必須完善內(nèi)部監(jiān)管

“我們的工作內(nèi)容主要就是與醫(yī)生建立聯(lián)系、推廣產(chǎn)品和學(xué)術(shù)會(huì)議。之前去醫(yī)院是想去就去，也沒(méi)人在乎我們是企業(yè)的業(yè)務(wù)員還是患者，這幾年尤其是今年反腐以來(lái)，政策和醫(yī)院層面管得越來(lái)越嚴(yán)格，確實(shí)限制了業(yè)務(wù)的開展。”一名國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療器械企業(yè)的銷售代表告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，今年以來(lái)，其所在的公司市場(chǎng)銷售部門已經(jīng)開啟了末位調(diào)崗制度，身邊有越來(lái)越多的醫(yī)藥代表開始考慮離職或轉(zhuǎn)行。

但與此同時(shí)，他認(rèn)為“醫(yī)藥代表”作為產(chǎn)品研發(fā)企業(yè)和醫(yī)生群體之間溝通的橋梁，這一崗位是不可能會(huì)完全消失的，“未來(lái)我們可能會(huì)從‘銷售’轉(zhuǎn)向‘醫(yī)藥信息專員’的方向發(fā)展，會(huì)變得越來(lái)越專業(yè)化、規(guī)范化，利好具備一定的臨床理論知識(shí)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)員。”

一位外企的醫(yī)藥代表也認(rèn)同這一趨勢(shì)判斷，“現(xiàn)在各項(xiàng)舉措對(duì)醫(yī)藥代表都提出了高要求及嚴(yán)管，這會(huì)使整個(gè)行業(yè)更加規(guī)范，如果以后醫(yī)藥代表行業(yè)就拼學(xué)術(shù)、拼產(chǎn)品，不去承擔(dān)任何銷售指標(biāo)，行業(yè)前景可能會(huì)更好一些。”

當(dāng)醫(yī)藥代表回歸“專業(yè)化”成為趨勢(shì)，藥企應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)?張勇建議，藥企首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各地新規(guī)的學(xué)習(xí)，及時(shí)了解相關(guān)法律法規(guī)和政策的變化，確保自身行為符合相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定的要求。其次內(nèi)部要建立完善的醫(yī)藥代表管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的法律培訓(xùn)和職業(yè)教育，提高其合規(guī)意識(shí)和職業(yè)道德水平。第三，要探索新的市場(chǎng)推廣方式，比如通過(guò)線上平臺(tái)、社交媒體等渠道進(jìn)行產(chǎn)品推廣和宣傳，避免對(duì)醫(yī)藥代表的過(guò)度依賴。

“醫(yī)療反腐是國(guó)家反腐倡廉的重點(diǎn)領(lǐng)域，醫(yī)藥代表違規(guī)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)氣造成嚴(yán)重影響。”河南澤槿律師事務(wù)所主任付建期待，對(duì)醫(yī)藥代表、藥企的高要求、嚴(yán)監(jiān)管，不僅能一定程度上清理不正之風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔自律意識(shí)，還可以恢復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域正常的招標(biāo)采購(gòu)，為醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)者營(yíng)造公平公正的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，也使得醫(yī)療患者能夠使用正規(guī)實(shí)用高效的醫(yī)藥服務(wù)。